整理包 / 腸病毒疫情創新高！孩子高燒不退怎麼辦？可以上學嗎？詳解腸病毒居家照護、停課標準
腸病毒進入流行期，雙北不少學校因此停課，北市 5 月 5 日到 16 日停課多達 227 班，新北目前也有 63 班仍在停課中。根據疾管署監測資料顯示，上周全台門急診就診人次達 1 萬 7895 人次，較前一周上升 8%，創下 10 年同期新高。
其實，每年 3 月底、4 月初即會開始進入腸病毒流行期，並於 5、6 月達到高峰。由於腸病毒的主要傳染途徑是接觸傳染，會透過接觸到呼吸道飛沫或腸胃道污染物中的病毒而傳染，因此，9 月開學季也常出現另個高峰。
花蓮慈濟醫院小兒部兒童社區醫療科主任陳明群表示，腸病毒是 RNA 病毒，會在腸胃道內繁殖，但與腸胃炎是不同疾病。根據臨床統計，得到腸病毒的病童大約有 8 成 5 到 9 成是屬於輕症，常見的症狀為皰疹性的咽喉炎與手口足潰瘍。
腸病毒以幼兒感染 71 型會產生較大的危險性，主要症狀為發燒、嘔吐、腹瀉、喉嚨痛、頭痛、手足起疹子、咽喉紅腫起水泡（疱疹性咽峽炎）等，嚴重時可能併發腦炎、心肌炎及神經系統的病變。
食不下嚥！腸病毒飲食照護
陳明群說，腸病毒是一個沒有特效藥的疾病，在大多數的情況下，需要靠人體自身的免疫力來恢復，所以，在照顧輕症病童時，營養補給很重要。因孩子可能會因為口腔潰瘍或不適而拒絕吃東西，容易有脫水、電解質失衡的風險。
這時候建議家長可以準備一些冰涼好入口的食物，讓孩子在喉嚨不舒服的時候，能夠比較輕鬆的吃下去，有了充足的營養與休息，再搭配醫師開立必要的止痛藥物，通常會在 1 周左右痊癒（病程約 7〜10 天）。
陳明群指出，但有少部分病童可能引發重症，最令人擔心的是神經系統與心臟感染。當腸病毒造成中樞神經感染時，可能會造成腦炎或其他神經病變；如果影響心臟，會造成心肌發炎。進而可能出現更多併發症，嚴重甚至危及生命。
高燒不退！腸病毒發燒照護
陳明群提醒，照顧感染腸病毒的病童要注意「發燒 333 原則」，如果發燒超過 3 天、發燒溫度達到 39 度以上、以及 3 歲以下的小朋友，建議儘快就醫治療，降低發展成腸病毒重症的風險。
如果孩子活動力與食慾突然變差，加上注意力精神不集中，對於親友的叫喚越來越沒有反應，又或者包尿布的孩子小便量越來越少，這時候就建議早點把孩子帶到醫院進行評估與檢察，避免後續可能出現的嚴重健康問題。
腸病毒傳染力極強，且不只是兒童，大人也會感染腸病毒！兒科醫師分享，因孩子染上腸病毒，家長也跟著淪陷的案例並不少見，臨床上，有時候孩子狀況還行、家長卻症狀嚴重到痛不欲生，不可不慎。
成人感染腸病毒應掛哪一科？腸病毒的型別達數十種以上，成人接觸未感染過的腸病毒型別，仍有機會感染，其感染後症狀不明顯或很輕微（類似感冒症狀），可至內科或家庭醫學科就診。
拒絕感染！泡泡洗手 + 環境消毒這樣做
陳明群指出，預防腸病毒最簡單的方式就是勤洗手，一般常見的酒精「乾」洗手，不適用於消滅腸病毒，要預防腸病毒，還是得用肥皂「濕」洗手更有效，才能保護自身與家中學童、幼兒，免於腸病毒的威脅。
疾管署表示，新冠疫情之後，民眾習慣使用酒精進行環境消毒，但是酒精無法有效消滅腸病毒。建議使用含氯漂白水進行消毒，調配時應穿戴防水手套、口罩及圍裙，並注意環境通風，此外，環境、器具等於消毒水擦拭完畢後，靜待 10 分鐘再用清水擦拭一次，才算完成消毒步驟。
- 一般環境消毒：使用的消毒水濃度為 500 ppm，即 8 瓶 1,250 c.c. 保特瓶清水加入 100 c.c. 漂白水
- 處理腸病毒患者分泌物或排泄物污染的消毒：使用的消毒水濃度則為 1,000 ppm，即 8 瓶 1,250 c.c. 保特瓶清水加入 200 c.c. 漂白水。
感染腸病毒可以上學嗎？
據「教托育人員腸病毒防治手冊」提醒，感染腸病毒發病後 1 週內，是咽喉部位病毒量最高的時候，由於幼（學）童間常有親密接觸之機會，如：擁抱、共食、共玩玩具等，傳染機會高。
因此，在腸病毒流行期間，腸病毒會藉由學童間的接觸傳播至家庭，為防杜此一傳染途徑，對於感染腸病毒的幼（學）童，應落實「生病不上學」的防疫觀念，避免傳染其他同學造成流行。
凡是經臨床診斷為腸病毒感染之幼（學）童，原則上建議以發病日起算，請假在家休息 7 天為原則，以減低傳染的機會，學前教托育機構也可考慮採取停課措施。簡單整理幼兒園、國小、國高中的腸病毒停課原則提供家長作為參考。
- 幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構：幼童為併發重症高危險群，當機構內同一班級在 1 週內有 2 名以上（含 2 名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染時，該班級應停課 7 天。
- 小學以上：學生感染腸病毒後併發重症的風險已較學前幼童大幅降低，原則上可無須停止上課。校方或機構人員應與生病學生家長溝通，讓學生請假在家休息，以降低傳染他人之機會。
諮詢專家：花蓮慈濟醫院小兒部兒童社區醫療科主任 陳明群
參考資料：
1.腸病毒感染併發重症
2.教托育人員腸病毒防治手冊
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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