健保總額協商 2案併陳送衛福部 差額約86億
113年度健保總額協商會議20日落幕，衛福部健保會執行秘書周淑婉今天(22日)表示，醫界代表和付費者代表歷經超過14小時的協商後，在牙醫門診、中醫門診總額方面達成共識，但在醫院及西醫基層總額部分，雙邊對於健保資源優先投入項目的想法仍有差距，因此將以兩案併陳的方式送衛福部決定。
日前審議通過的2024年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍，成長率為2.621%至4.7%，綜合考量醫療服務成本、人口結構、投保人口數的變動、健保中長期改革計畫、整體經濟情勢、健保財務、民眾付費能力等因素之後，明年度健保總額協商空間為174億元。
健保會執秘周淑婉22日說明健保總額協商結果，在有共識的部分，醫界和付費者代表都支持編列「新醫療科技、新藥」預算；牙醫門診總額也新增3.07億元；中醫門診總額則增加5.88億元，反映出民眾在新冠肺炎疫情之後，對中醫信任度有所提高。
周淑婉表示，在醫院總額以及西醫基層總額方面無法取得共識，是因為各方代表考量不同。她說：『(原音)我們剛剛是不是有一個最基本的一個2點多%的成長率， 那就有點像自然成長 ，那在自然成長的這一塊，其實是反映醫療的一個成本，所以付費者是覺得說那醫療成本就可以來做這些事情(提升基層護理照護品質)，就是調整這些支付標準，但是醫界說用那筆錢來調，醫界它覺得不夠或者是不應該，這大家看法不同，所以其實我覺得這個部分兩案並陳各有各的考量，因為其實資源就是這麼多。』
周淑婉指出，付費者代表認為，非協商因素中，已經把醫療服務成本、人口結構以及投保人數的變動納入考量調升預算，所以比起「提升基層護理照護品質」，付費者代表主張應優先「為民眾購買實質醫療服務」；而醫院代表考量的是，國人健康的維持需要長期且持續性投資，然而健保點值下滑影響院所的經營，因此建議分年提撥預算以調節因總額制度產生的醫療困境；西醫基層代表則希望調整支付標準以提升基層護理照護品質、強化兒童及高齡人口醫療照護，因雙方有各自立場，最後將以兩案併陳送衛福部決定，兩案差額大約86億。
周淑婉表示，健保會預計在10月18日進行會議紀錄最後確認，預計10月下旬把最終版本送交衛福部。