【魚丸醫師的媽媽經】懷孕哺乳與同時餵大小寶行嗎？依媽媽身心狀態而定，但很需要伴侶的協助
到底懷孕期間能否哺乳？會不會造成早產？還是會不會影響胎兒的健康？常常是很多媽媽的擔心，但其實孕期哺乳並不是絕對的禁忌症，一切還是要依媽媽的身體和心理狀況 為主來做調整。
魚丸醫師就來分享一下自己的孕哺和大小寶哺乳的經驗談吧！
孕期哺乳
其實懷孕哺乳不是一個絕對禁忌症，不是一定會早產，但最重要的還是必須依據媽媽的身體和心理狀況做調整，如果孕期哺乳時，媽媽有不正常的宮縮（不舒服）、出血，或是有早產的風險（曾有早產或安胎經驗、懷多胞胎、正在服用安胎藥等），就建議不要孕期哺乳。
但媽媽要吃得營養、多補充水分，才是孕期哺乳需要留心的大原則。
大小寶哺乳
因為年齡的差異，哺乳的頻率一定有所不同，建議還是要以新生兒為主（和大寶溝通，轉移注意力或是約定時間或儀式等等），觀察新生兒的饑餓和飽食反應，依照小寶的生理需求哺乳，適時滿足大寶的心理需求。不過，這也是需要伴侶的通力合作。當然，與孕期哺乳一樣，媽媽要吃得營養、多補充水分。
同時哺餵大小寶的好處，在於如果有脹奶或塞奶不舒服的時候，有兩位宇宙無敵通乳師幫忙，大寶的相對剝奪感比較不會那麼大，但還是需要磨合出媽媽舒服的姿勢（曾經不舒服到哭哭的me）。
哺乳嫌惡感
所謂的「哺乳嫌惡感（Breastfeeding aversion and agitation, BAA）」，都說是一種感覺了，是否有感或感覺強烈與否，真的因人而異。
觀察到的現象是：媽媽在進行哺乳或擠乳時，不是開心的，反而是會有負面情緒（例如：生氣、煩躁），這絕對不是有沒有母愛的問題，而是任何哺乳或是擠乳的媽媽，在哺餵過程中都可能因為生理（例如：乳頭痛、皮膚癢、荷爾蒙變化等）和心理（例如：太過疲累）的交互變化而產生「哺乳嫌惡感」，目前詳細的機轉不明，也不一定是每一次哺乳都會發生，但發作的嚴重程度和持續時間每個人有所不同。
常見BAA發生的時間點是在孕哺或大小寶哺乳期間，可能是媽媽本身不舒服，加上又承受愧疚感的心理壓力（ 想幫大寶戒奶，但又覺得對大寶虧欠）。這時，給予媽媽的心理支持真的很重要！ 一方面陪伴和增能母親 ，讓她知道這種感覺不是少見，也不是不對；另一方面可循序漸進地引導大寶離乳。
在大小寶哺乳的時候，以大寶的年紀來說，親餵通常已經不是主要的營養來源，如果短時間沒辦法讓大寶離乳，BAA的感覺還是很強烈的話，可以嘗試在當下轉移注意力（例如：聽音樂、冥想、看劇等等）。
當然，最重要的還是需要家人的陪伴和分工，不要讓媽媽太疲累，由她一個人承擔所有育兒的瑣事，還有多注意吃得均衡和喝足夠的水分。
魚丸醫師的經驗談分享
關於孕哺和大小寶哺乳，我常被問到以下的問題：
Q1：魚丸醫師全程孕期哺乳嗎？
對！可能我的感受是雷龍級吧！ 孕期哺乳可能帶來的乳頭酸痛或宮縮，我都沒有感覺，所以就繼續餵了。不過，到了肚子大的後期，餵太久還是會不太舒服，因此，大部分是躺餵（注意腰部支撐），還有和三妹約定吸吮的時間和減少頻率，為之後的漸進式離乳鋪路。
Q2：大小寶哺乳需要清潔嗎？
就生理上來說，口腔不是無菌的，最好還是要區隔或是清潔一下（清水即可，不用拿酒精或什麼消毒液過度清潔乳頭乳暈），但實務操作層面真的有難度，大半夜或清晨哪有時間去清潔，我偶爾也是安慰自己，有看過哪個哺乳類媽媽餵小孩前，還先清潔乳頭的嗎？
不過，魚丸醫師想提醒，如果大寶有生病（感冒、腸病毒、皰疹性齒齦炎等飛沫傳染的疾病），還是建議不要讓大小寶吃同一邊的乳房。
Q3：大小寶哺乳奶會不營養嗎？
不會。身體會依據產下新生兒來調整客制化，但媽媽不能倒，一切才會好，所以很重要的是：媽媽要吃得好和多補充水分。
哺乳媽媽就是一般健康的人，沒有那麼多飲食禁忌，我都是吃自己開心和抓緊時間吃的，尤其親餵的好處是在嫩嬰期，寶寶喝奶，我也是照樣吃我的飯。提醒大家，大小寶哺乳時，主要供給還是要以新生兒為主，注意新生兒的生理需求，大寶的部分就是溝通、引導、減低頻率，滿足其心理需求。
大小寶哺乳的時間約莫也只有3～4個月，三妹桂圓在後期也只剩喝個睡前儀式入眠，當時的我沒有強硬要孩子戒奶，就是走溫和溝通的路線，找安撫物替代、喝數到10等等。現在回頭看，哺乳的時間只占育兒的一小部分而已，孩子就在不知不覺間長大了，而這段哺育的經歷也成為人生難忘的回憶。
四寶媽魚丸醫師
「魚丸醫師的媽媽經」是一個兒科醫師&四寶媽咪分享育兒經驗的小天地，望可以增能父母，也增能自己。Empower parents, empower myself.
#孕期哺乳目前沒有實證會造成早產
#但一切要以媽媽的身心狀態為主
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