防疫險「每人少賠1萬多」！抱歉難再通融...國泰產公告3理由 「確診者住院理賠」變嚴
作者 : 林依榕整理
圖片 : 今周刊攝影團隊
防疫險越賠越多，真的扛不下去了！繼富邦產、和泰產，國泰產險10/1正式發公告指出，即日起防疫險住院理賠將變嚴，確診者必須有公費抗病毒藥物證明，才會提供給住院日額理賠。若是以據國泰產保單條款來看，法定傳染病綜合保險住院日額一天2000～3000元，以隔離七天來算，理賠落差約在1.4萬～2.1萬元。
國泰產險官網公告，有關防疫險住院日額融通給付3大說明：
一、 有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院，融通給付住院日額措施（實際上依照條款，需要有住院事實才符合住院日額理賠），是在前段疫情嚴峻時刻，考量病床醫療量能侷促，為共體時艱，對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者，視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。
二、 目前隨疫情演變且仍然輕症居多（無症狀、輕症達99.5%以上），且醫療量能已恢復常態水準（專責+負壓病床的空床率有53.3%），政府政策也日趨開放，例如開放國門，同時參酌各家同業融通措施，故本公司自111年10月1日起受理之賠案，依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容（是否為抗病毒藥物)，由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。
三、 未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況，動態檢視與調整。
據國泰產保單條款顯示，其法定傳染病綜合保險住院日額一天2000～3000元，7天約在1.4萬～2.1萬元，《聯合報》報導指出，國泰產險解釋，居家照護視同住院部分並非保單條款規定，而是先前考量疫情嚴重給予通融給付，但公司也因此必須額外負擔理賠近20億元，仍有15億～16億元處理中，預計到明年4、5月保單結束後，合計要承擔35億元。
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