猛健樂會有依賴性嗎？這 7 個問題，醫師一次仔細說清楚
猛健樂真的安全嗎？會不會只是瘦得快、卻留下後遺症？在門診中，這些問題幾乎每天都有人問。這次整理7 個關鍵疑問，並請到許淳皓醫師一一說清楚風險與重點，幫助你在用藥前做出清楚的判斷，並建立最正確的觀念。
Q. 猛健樂全面干預內分泌系統，安全嗎？
許淳皓醫師：安全關鍵不在藥物本身，而在是否攝取足夠營養。
如果說「全面干預」，我覺得在醫學上反而可以想成是的「雙軌協同」。畢竟，猛健樂不是單純抑制食慾，而是同時啟動雙重機轉——GIP 與 GLP-1，分別負責不同的生理開關。用簡單方式來比喻：
GIP 像內勤經理：在後台調整倉庫與物流（胰島素與葡萄糖利用），讓同樣的血糖，能被更有效率處理。
GLP-1 像路口警察：控制車流進城的速度（食物進胃、熱量進身體），不讓熱量一次湧入，也提醒你「夠了，可以停了」。
也就是說，猛健樂的安全性建立在葡萄糖依賴性（Glucose-dependent），只有當進食、血糖升高時，才會啟動胰島素調節與食慾抑制，一旦血糖降至正常範圍，藥物作用就會自動轉為「待命模式」。這也是為什麼它能輔助減重，卻極少引發低血糖的風險。這些作用共同促進了體重減輕，並進一步幫助血糖控制。不是只「少吃」，而是進來的變少、用掉的變好。
我認為真正要注意的安全邊界，其實不在藥理學上的設計，反而在於臨床的監測，我通常會透過溝通及衛教，確保患者在食慾被抑制之下，至少維持攝取熱量還有基礎代謝率的六到七成，以確保仍保有足夠的營養與水分攝取，避免極端快速減重而導致營養不良問題產生。
Q.效果更快，代價也更大？
許淳皓醫師：追求極端快速減重才是風險
真正需要被強調的事實是：追求極端快速減重，才是承擔過度醫療的風險主因，並非猛健樂藥物本身帶來的副作用。
從臨床數據來看，猛健樂有 GLP-1 與 GIP 雙重機轉，但安全性與單一GLP-1藥物高度相似，研究顯示副作用並不高於單一機轉藥物。猛健樂的副作用多集中在腸胃道（如噁心、嘔吐、腹瀉），且多數屬於輕中度，會隨著劑量適應而緩解。必須提醒的是，猛健樂造成的副作用如噁心感會隨時間消失，但快速瘦身導致的「皮膚鬆弛」或「肌肉流失」是長期的。
有些患者為追求快速瘦身，會在身體尚未適應時就使用高劑量的藥物，通常會帶來嚴重的腸胃副作用，或許可以快速減重，營養失衡問題就會發生。另外，媒體報導過的使用猛健樂後大量掉髮、月經混亂、精神不濟等狀況，在「極端快速減重」的狀況下也可能發生。
Q.瘦的是脂肪，還是身體功能？
許淳皓醫師：沒有正確輔助，會導致身體功能驟降。
這是我在門診中最常提醒患者的一件事：不要落入體重數字的陷阱。猛健樂的效果確實很好，好到讓不少人誤以為，只要體重計上的數字下降，就代表健康正在改善。
從臨床試驗來看，使用猛健樂所減去的體重中，約有 75% 是脂肪組織，這在減重藥物中其實是相當不錯的表現。不過，仍有約 25% 來自肌肉與水分的流失。雖然一般節食或不當減重，肌肉流失的比例往往更高，但這部分的流失仍然不容忽視。
當肌肉量因為熱量攝取過低而明顯下降時，基礎代謝率也會隨之降低。這也是為什麼有些人雖然瘦了一大圈，卻看起來憔悴、虛弱，甚至出現所謂的「猛健樂臉」。
因此，在減重治療中，醫師的角色不只是開藥而已，更重要的是提供運動與飲食的指引。在長期治療計畫中，我們不應只關注體重的變化，而應定期追蹤體組成，確保減掉的是脂肪，而不是支撐代謝與健康的肌肉。
Q.長期抑制食慾，會增加憂鬱風險或依賴？
許淳皓醫師：臨床上沒有證據顯示。
猛健樂是透過作用於中樞神經的 GIP 與 GLP-1 受體，來降低整體食慾並減少對食物的渴望。從目前的科學數據來看，臨床試驗並沒有證據顯示猛健樂會損害情緒中樞，或直接導致憂鬱症狀，這一點不必過度恐慌。
不過，除了藥理學上的安全性之外，仍有一個層面值得注意，那就是行為模式的改變。藥物本身不會直接造成憂鬱，若長時間處於一種「被動不想吃」的狀態，部分患者可能會對飢餓與飽足感變得較為遲鈍。
猛健樂貢獻在於，消除長年不健康的進食衝動，讓人有機會重新學習並調整自己的進食方式，而不是永遠替代正常的飲食行為！根據研究顯示，停藥後沒有進一步建立健康的生活型態，約有八成的人會回彈約四分之一的減重成果。
不過，即便如此，多數人的體重仍會比使用猛健樂前來得輕。這也再次說明，用藥期間同步建立飲食與生活習慣，對長期效果至關重要。我們不會說高血壓患者「依賴」降血壓藥，而是藥物支持了他的血管健康。對於肥胖這類慢性疾病也是相同概念——猛健樂的角色，是用來支持建立健康的飲食，而不是讓人產生依賴。
Q.猛健樂會不會影響避孕或未來懷孕？
許淳皓醫師：有降低避孕成功率的風險。
對於年輕女性與生育族群而言，猛健樂除了減重效果外，也可能帶來一些健康上的益處，例如改善多囊性卵巢症候群與胰島素阻抗。不過，有兩個重要的風險需要特別提醒。
第一，是「避孕效果可能降低」的風險。
由於猛健樂會顯著延緩胃排空，可能影響口服避孕藥在腸胃道中的吸收穩定度，進而降低避孕的成功率。因此，對於目前不打算懷孕的女性，我通常會建議額外搭配物理性避孕措施，以避免非計畫性的受孕。
第二，是「對孕期影響的資料仍不足」。
目前醫學界對這類藥物在人類孕期的長期影響，仍缺乏足夠的臨床數據。因此，若有懷孕計畫，建議至少在計畫懷孕前兩個月停藥，以確保安全。
需要補充說明的是，除了上述兩點需要留意之外，猛健樂透過協助減輕體重、改善肥胖本身，有助於降低女性在懷孕期間，因肥胖所增加的相關併發症風險，例如妊娠糖尿病、妊娠高血壓與子癲前症等。
Q.猛健樂是醫療進步還是濫用？
許淳皓醫師：藥物的真正價值，並非讓人「免於努力」！
有些社群媒體會將猛健樂貼上「減肥神藥」、「懶人捷徑」的標籤，這樣的標籤有點斷章取義。我認為這類藥物的真正價值，並非讓人「免於努力」，而是「讓努力得到應有的回報」。
對於許多肥胖或代謝失調的患者來說，他們並非不自律，而是體內的激素訊號失衡（如強烈的食慾和胰島素阻抗），讓他們減重的路途上困難重重。猛健樂帶來的降低整體食慾、減少對食物的渴望，讓這些患者能像一般人一樣，透過合理的飲食控制與運動就看到成效。
從另一個角度看的角度看，若將藥物視為捷徑，而忽視了生活型態的重塑，則無法建立長期健康的生活型態。身為醫師，我不希望看到的是藥物被過度用於「極度追求纖瘦」的外貌焦慮，而是應該優先使用於「因肥胖面臨健康威脅」的族群。真正的醫學進步，應該是讓我們更有效率地管理健康，而非助長對身體外貌的病態執著。
Q. 猛健樂被過度神化了？
許淳皓醫師：猛健樂並沒有辦法「治好」你的肥胖！
肥胖並不像細菌感染，可以被單一藥物徹底治療。它是一種複雜、慢性的生理狀態，藥物無法永久掌控食慾中樞。
倘若在藥物協助的這段時間裡，沒有重新建立良好的飲食模式，沒有鍛鍊足以支撐代謝的肌肉，那麼當藥效退去，身體終究會回到它最熟悉的狀態。
這句話很殘酷，但我仍然必須告訴大家：猛健樂並沒有辦法「治好」你的肥胖！它只能給你一個更好的起跑點，讓起步變得輕鬆一些；真正能讓你抵達終點的，永遠只有健康的飲食與生活習慣。
圖片提供：許淳皓醫師＠研知診所、圖片來源：shutterstock
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