急診等床12天身亡案後政府動了！健保署砸1至2億推5改革　台大、林口長庚先試辦、年底上路

這項政策的重要性，在於政府處理方式已從單純要求醫院加強分流，進一步碰觸造成急診病人「卡床」的健保支付結構。

台大與林口長庚長期是全台急診待床情況最嚴重的兩大醫學中心。這次引發社會關注的個案中，家屬公開表示，母親進入台大急診後，等待住院病床長達12天，最終死亡。事件讓一個存在多年的問題再次被攤開：當病人已經被醫師判斷必須住院，卻沒有病床可轉入時，病人仍只能留在急診，而急診團隊必須實際承擔近似住院的照護工作。

第一刀：承認「急診暫留」不是一般留觀

健保署長陳亮妤說明，一般「急診留觀」是醫師仍在觀察患者治療反應、判斷是否需要住院；「急診暫留」則完全不同，是病人已確定需要住院，只因等不到病床，被迫繼續留在急診。

因此，第一項改革就是由台大、林口長庚率先試辦「醫學中心急診暫留特殊給付計畫」，針對病情複雜、確定需要住院、卻長時間等床的患者，提供額外健保支付。

不過，給付將採逐日遞減設計，目的不是讓醫院把急診當病房使用，而是一方面補償急診實際提供的照護成本，一方面仍促使醫院加速病床周轉。

36小時內轉加護病房　急診照護也要算錢

第二項改革鎖定重症患者。未來急診病人在36小時內轉進加護病房，除了原有加護病房費用之外，急診端提供的診察、護理以及留觀床服務，也將另外獲得支付。

目前制度下，一旦患者轉進加護病房，健保原則上以住院端給付為主，急診當天已經投入的大量醫療與護理工作未必得到合理支付。健保署認為，修正後可增加醫院加速轉床的誘因，也避免重症病人長時間滯留急診。

第三項則直接提高「下轉」誘因。醫學中心或區域醫院將適合的患者轉到區域、地區醫院並直接入住病房，轉出與接收醫院各可獲得3500點獎勵。

第四項是把轉出醫院醫師到接收醫院繼續訪視病人的費用，從每次1000點提高到3000點，每次住院最多可申報3次，希望讓醫師願意陪著患者一起下轉，而不是病人轉走、照護關係就中斷。

第五項則把急診資訊接回基層醫療。未來「大家醫計畫」平台將新增急診就醫提醒，家庭醫師可以知道自己的患者近期是否曾進入急診，進一步判斷糖尿病、高血壓等慢性病控制是否出現問題。

健保署初估，整套方案將投入約1億至2億元，涉及支付調整的項目還要依程序送健保共擬會議討論，目標在2026年底前上路。

一條人命不能被簡化成一次「急診太擠」。

這起等待12天仍等不到病床的事件真正逼問的是：當台灣擁有世界知名的健保制度、頂尖醫學中心與醫療技術，一名已被判定必須住院的患者，為什麼還可能在急診等上十多天？

9月3日提出的5項改革，至少已經開始碰觸這個問題真正的核心——不是要求急診醫護「再努力一點」，而是必須重新設計病床、轉診與健保支付，讓患者不必靠運氣等待一張救命的床。