沒有避孕卻沒懷孕，我有不孕症嗎？不孕諮詢時機、檢查項目一次看

什麼情況下，需要進行不孕症的諮詢及評估？

一般來說，不孕症的定義為夫妻有規律性生活且沒有避孕的情況下，一年以上仍無法成功受孕，但TFC臺北婦產科診所生殖中心主治醫師李怡萱表示，現代人相對較晚婚，若是30～34歲女性，可將一年視為一個參考依據，若一年內沒有受孕，就需要就醫做進一步評估。

34～38歲可考慮結婚後先進行生育力評估，儘量改善不利受孕的條件；而38歲以上則建議儘早安排諮詢及檢查。

到不孕門診尋求協助其實不一定是因不孕、難孕，三十出頭或未婚女性也能到不孕門診做相關評估。舉例來說，卵子庫存量就是一個只需抽血就能檢驗出的項目，假如檢測出卵子庫存量不足，也有助女性後續透過凍卵或提早準備生育，有意識地改善或規劃未來可能面臨的問題。（延伸閱讀：不孕夫妻的助孕秘訣！賴宗炫醫師：補充營養、身心放鬆，愛的抱抱也不可少！）

常見男性／女性不孕原因？

男性

睪丸與精子功能：精子數量偏少、活動力低落或型態異常皆會降低受精機率，有時是單一因素所致，但也可能為三種因素合併出現。李怡萱醫師提到，造成這些狀況的原因，除了先天荷爾蒙異常，睪丸功能缺損，還有因罹患腮腺炎、糖尿病，及其他後天疾病、或是抽煙，長期處於高溫環境等生活習慣，都有可能影響睪丸製造精子的能力。

女性

子宮：子宮肌瘤與子宮中隔、子宮肌腺症等子宮問題，有可能會影響胚胎成功著床，或是著床後後難以正常發育，而增加流產機率。

卵巢：卵巢問題包含子宮內膜異位症，卵子庫存量低，如卵巢早衰，卵巢庫存量不足；或者庫存量高卻無法正常排卵，如多囊性卵巢，都可能大幅降低受孕可能。

輸卵管：輸卵管是精卵受精結合成胚胎的地方，若輸卵管水腫、阻塞，精子與卵子無法相遇，也就無法成功受孕。（延伸閱讀：夫妻要共同面對！不孕治療逐漸進步．有效減輕男女壓力，提升成功率！）

不孕檢查有哪些重點項目？

男性的基礎不孕檢查項目較為單純，主要為精液檢查，檢視精液內的精子數量、型態及活動力是否正常。

女性通常從問診開始，了解經期是否規律、過去病史及全身體檢狀況，再來進行超音波、甲狀腺功能，以及泌乳激素與黃體激素等荷爾蒙數值檢測。

女性的不孕檢查中，最重要的是評估卵巢庫存量，無論是月經週期第三天的超音波檢察，荷爾蒙FSH（濾泡刺激素），或是AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）數值，都能幫助醫師評估卵巢內的卵子庫存量。其中AMH不受月經影響，任何時間都可以抽血檢查，因此是目前評估卵巢庫存量的一個非常方便的檢查。

另外，還有輸卵管攝影可以檢查，輸卵管通暢與否、有無水腫、阻塞情況；另外有需要也可以安排子宮鏡，檢查子宮腔內是否有息肉，或者慢性內膜發炎等等。

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