戒掉紅肉痛風還是發作？醫揭真正元凶可能不是肉

【記者黃泓哲／台北報導】許多人以為痛風發作都是因為吃太多紅肉、海鮮或內臟，因此確診後立刻戒掉高普林食物。但復健科醫師王竣平表示，門診中常見患者明明已經不吃牛肉和海鮮，痛風卻依然反覆發作。原因可能不只是普林攝取過多，而是尿酸排不出去。當身體出現胰島素阻抗、高血壓、肥胖或代謝異常時，腎臟排除尿酸的能力可能下降，即使飲食再節制，尿酸仍可能在體內累積。

王竣平指出，許多人忽略了果糖帶來的影響。有些患者不敢吃牛排，卻每天喝果汁或含糖飲料。果糖進入肝臟後會加速尿酸生成，尤其是手搖飲、汽水、高果糖玉米糖漿及濃縮果汁，都是常見的高風險來源。此外，白吐司、餅乾、早餐穀片及精緻麵食等雖然吃起來不甜，但消化後會迅速轉換成葡萄糖，刺激胰島素大量分泌，長期下來也會影響尿酸代謝。

酒精同樣是痛風的重要誘因。王竣平表示，許多人聚餐時刻意避開海鮮，卻喝下好幾杯啤酒。事實上，啤酒本身含有來自酵母的普林，加上酒精代謝會影響尿酸排泄，容易讓尿酸濃度快速升高。更常見的是喝酒時還搭配炸物、宵夜及含糖飲料，讓風險進一步增加。對部分痛風患者而言，熬夜、飲酒加上水分不足，隔天就可能引發急性發作。

王竣平建議，控制痛風不能只靠戒紅肉，而是要從三方面著手。首先減少含糖飲料、果汁及酒精攝取，並補充足夠水分；其次改善胰島素阻抗，減少精緻澱粉及加工食品，多攝取蔬菜與原型食物；最後則是定期追蹤尿酸數值。一般痛風患者多以尿酸低於6mg/dL為治療目標，即使症狀消失，也不建議自行停藥。醫師提醒，真正影響痛風的往往不是偶爾吃的一塊牛排，而是每天不知不覺喝下的含糖飲料、啤酒和精緻澱粉。