請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

許瓊心醫師 心疼沒能長大的孩子.雞婆不讓故事就此結束

媽媽寶寶

更新於 2019年12月10日08:35 • 發布於 2019年12月06日13:11

在許瓊心醫師嚴格的要求下,馬偕的早產兒醫療團隊展現出高規格的照護品質,的確使許多孩子順利地從NICU離開回到家,如常人般地長大,並回來參加「親親寶貝回娘家」,讓醫療團隊為當時所付出的心血感到自豪與成就;當然也有部分「沒能長大」孩子,成為大家心中的痛。

 

雖然孩子走了.但故事仍有機會未完待續

但在許瓊心醫師的眼裡,「父母可以好好跟寶寶說再見。但故事沒有結束,不應讓事情就此完結」。許瓊心醫師認為,年輕夫妻再次懷胎的機會大,可以雞婆一點,多做一些事,避免憾事再度發生。

她說,有些人一再發生早產的原因,是子宮頸閉鎖不全所造成,有位媽媽的第一胎在28週早產,孩子沒能活下來;第二胎於26週出生,轉送馬偕,也沒能救活;經她提醒媽媽,再懷孕一定要先把子宮頸「縫」起來〈子宮頸環紮術〉,第三胎雖然有縫,不過,在24週時又開了,且急救不成;她跟媽媽說,「若再懷孕就來馬偕請醫師縫並安胎,就這樣,第四胎終於撐到32週出生,體重1,900公克」。

其實這位兒科醫師的「雞婆」有時也跨到產科,許瓊心醫師說,若是高危險妊娠有會診過,她就會關注護理紀錄、病程紀錄,必要時會與產科醫師溝通,為了顧慮到母體與胎兒的安全,讓寶寶早點生出來以降低不幸的風險。雖然這樣做,特別是困難個案,難免會與令該產婦的主治醫師意見不一致,但是久了,總會找出對病人最有利的方法。而她也自嘲「愈來愈懂罵人的藝術」,例如:用「有改進的空間」取代指責為何沒有這樣做。甚至有以「如果是你的孩子,你會這樣做事嗎?」反問對方,而這樣的話其實已算是相當嚴厲的責備了,而且在說這些話的同時,她也會感到心痛。

 

新生兒科責任重大.搶救狀況最危險的早產兒

許瓊心醫師一路走來的努力,已是許多後進學習的典範,特別是新生兒科醫師,最重要的責任就是將這群在生命的最初,卻處在最危險狀況的小寶寶,從鬼門關前拉回,需要付出的心力,不是只有醫療專業,更要有關懷的熱情,她說,「同樣是兒科醫師,但以照顧出生不滿一個月寶寶為主的新生兒科醫師,必須統整全部的器官,就像全方位內科的醫師。而早產兒更是新生兒科醫師的主力戰場」。

許瓊心醫師語重心長地說,「要選這科當次專的兒科醫師,要做好吃苦的準備!因為常有無預警的任務,如:Fellow常要半夜到醫院搭救護車去外院接面臨生死交關的寶寶,一定要能歡喜做甘願受」。照護過程中,因應寶寶的生命徵象瞬息萬變,甚至瀕臨生死交關,因此,所做的醫療處置有許多細節,也必須隨時微調,如:給氧的濃度與壓力,要配合寶寶的心跳、血壓與呼吸狀況,不能想要一次到位,更不要想拖到隔天。也總要隨身攜帶計算機方便計算藥物使用的劑量,「雖然很多數字有教科書可以參考,但不能依賴記憶,而是要在現場看寶寶的狀況」,有的時候,該做的都做了,但血氧值就是上不來,不知為何寶寶的臉一直黑……這正是對新生兒科醫師的考驗!必須找出問題予以解決,將寶寶自危險中拉回安全的狀況。

究竟許瓊心醫師怎麼評估後輩是否適任新生兒科醫師一職呢?她說,「專業之外,用心照顧病人很重要,例如願意自己餵奶,來找出孩子無法順利回家的原因。畢竟新生兒科醫師不只是將早產兒養到可以出院,出院後就能正常的長大!「不過,很高興看到原本個性鬆散不OK的學生,變得積極奮發,而且會對我說:『還好在馬偕新生兒加護病房嚴謹的訓練,讓我不容易出錯』」。

 

沒能爭取教職升等.但臨床經驗有如有教科書

將所有時間都專注於照顧早產兒的執著,讓許瓊心醫師無法抽出時間寫論文,爭取自身的教職升等,她笑說,「比起為寫論文在實驗室面對白老鼠,還不如照顧必須受到更多用心照護的小病人」。從未在臨床與升等之間猶豫過的她,還謝謝馬偕的制度容許她「原地踏步」。以其豐富的臨床經驗,被後輩稱為「行走的教科書」;也因為多年照顧早產兒的臨床經驗,極度不忍讓好不容易救起來的早產兒,被有「早產兒的SARS」之稱的「呼吸道融合病毒」感染而喪命,前後耗費7年的時間,不斷爭取施打呼吸道融合病毒單株抗體的健保給付,終於在2010年如願,讓早產兒就此多一道防護盾牌。

守護早產兒,早已打過一仗又一仗的許瓊心醫師,再來所要努力的是,推動優化的周產期照顧,期望所有的產婦都好好生產,尤其是針對高危險的產婦,能夠提供「頂級的照顧」,最好有個像保母一樣的個管師叮嚀這些媽媽按時產檢,並適時轉診到適合且方便就醫的醫院生產,讓有狀況的寶寶可以獲得更好的專業照護,降低周產期的新生兒死亡率!隨著早產兒照護水準的提升,這些年,順利存活早產兒的體重屢創新低,但與其關注多低體重的早產兒存活,許瓊心醫師更在乎如何「不只讓早產兒存活,更要活得健康有品質」,這才是終其一生念茲在茲的心願!

 

那年,住院醫師的不認真讓許醫師怒摔病歷

現任林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰,早年在馬偕醫院兒科完成住院醫師訓練,曾經受教於許瓊心醫師。說起對老師印象最深的事,吳昌騰醫師依舊歷歷在目,「那是在查房時,許醫師發現住院醫師未將她交代的事情做好,很生氣地對那位住院醫師說:『昨天就跟你說了要做什麼,你都沒做』,邊講邊將病歷摔在地上,繼續說:『你這麼不認真,我不教你了』」。

他說,許醫師生氣是因為學生的不認真將影響到病人的安危,而病人的安危正是許醫師最在乎的事!「許醫師看病人,不問身分,只看病情,她的眼裡沒有VIP」。

吳昌騰醫師說,馬偕的老師照顧病人非常用心,民歌「蘭花草」的歌詞中有一句「一日看三回」,很適合形容當時馬偕兒科好幾位主治醫師一天查房三次的狀況,「不過,許醫師一天就不只三回了,有時根本是一小時一回」,畢竟她所照顧的是一個個提早來報到,正在與生命拔河的孩子,「NICU的孩子病情變化快,必須隨時看顧著,才能掌握病況」。

「很多老師已經很嚴格了,但許醫師更嚴格」,凡是與這些孩子有關的事情,許醫師容不得人打混,吳昌騰醫師說,那時只要許醫師查房,人還沒到病房,就聽到一聲聲「許娘來了,許娘來了」,足以想見大家對許醫師的嚴格要求有「如臨大敵」之勢。

他說,「許醫師是全台灣最早的兩位NICU專責醫師之一,如今退休了,大可去遊山玩水,卻還是將大部分的心力放在病人身上,真的很令人尊敬」。在馬偕五年的住院醫師訓練,讓吳昌騰醫師看到老師不僅用精湛醫術治病,更以細膩的情感關懷病人,深受感動的他,即使人早已離開馬偕多年,卻從未曾忘記老師展現的風範與教誨,特別是視病猶親的態度,更是他行醫路上所奉行的圭臬,並在第一線的急診醫療身體力行。

 

延伸閱讀
許瓊心醫師 用一生守護早產兒.遠離天堂奔向未來

 

查看原始文章

更多親子相關文章

01

以觀察與實驗為核心 《百變小露露》培養科學思考能力

藝點新聞
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...