預防孕期泌尿道3大問題，感染很常見，頻尿漏尿超惱人
（孕後期更容易發生泌尿道感染、頻尿或尿失禁的狀況。圖／shutterstock）
懷孕，改變了不少生理狀況！包括增加了泌尿道感染的機會、頻尿與尿失禁更是越到後期越容易發生，讓不少孕媽咪深受困擾！
問題1．泌尿道感染
泌尿道發炎是許多女性常見的問題。但很多人不知道，懷孕會增加泌尿道感染的機率。根據統計，女性在孕期泌尿道感染的比例約有5～10%。換句話說，每10名孕婦就有1人可能會出現這種問題。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，懷孕會讓體內黃體素濃度增加影響輸尿管收縮，使尿液輸送的速度變慢，此時一旦有細菌入侵，便容易停留在泌尿道造成感染。
此外，懷孕引發的免疫反應會使免疫力降低，這也會增加病菌感染的機率。懷孕初期和後期是泌尿道感染的好發期，假如過去曾有反覆感染的病史、本身免疫力較差、患有慢性病或類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等免疫疾病，或先天泌尿道結構異常，屬於泌尿道感染的高危險群，就要特別當心。
依感染部位與嚴重度分3階段
泌尿道感染依不同感染部位及嚴重程度，大致可以分成3個階段：最輕微的是尿道炎，解尿會產生刺痛及灼熱感；再來是膀胱炎，除了上述兩種症狀，還會伴隨頻尿的表現；最嚴重的是腎盂腎炎，此時除了發高燒，輕敲下背（靠近腰部兩側的部位，即腎臟）還會有明顯的疼痛感。
黃建霈秘書長指出，普通的尿道炎及膀胱炎通常不會有生命危險，但腎盂腎炎可能會引發敗血症。要避免症狀惡化，一旦出現感染跡象就要即刻就醫。他補充，雖然尿道炎屬於輕微感染，但感染來源若是淋病、梅毒等性病，會導致尿道口化膿，比一般細菌感染的尿道炎更嚴重，提醒孕期從事性行為一定要多加留意。
感染的頻尿狀況不同
前言中的Kelly將頻尿視為懷孕正常現象，沒有在第一時間就醫，不少女性也因為如廁沒有出現刺痛灼熱感而錯過黃金治療期。應該如何判斷頻尿是否為泌尿道感染所致？黃建霈秘書長解釋，正常的懷孕頻尿雖然如廁次數多，但每次都應該會有一定（和平常一樣）的尿量，泌尿道感染的尿量則會異常地少。如果每次解尿都只有一點點，就要警覺可能是感染。
延誤就醫恐出現嚴重併發症
黃建霈秘書長表示，臨床碰到孕期泌尿道感染的個案，多半是在工作中無法隨時上廁所，長期憋尿導致細菌感染。也有患者是因為伴侶未清潔雙手就接觸性器官，因而讓細菌進入泌尿道。
他提醒，泌尿道感染雖然一開始對人體不會有太大傷害，但拖著不處理，就會造成嚴重的併發症。先前就有患者輕忽症狀，惡化成腎臟炎，最後感染敗血症離世。「連無症狀菌尿症都有1/4的機率會變成腎盂腎炎，可見泌尿道感染惡化的機率不低。孕期出現症狀一定要儘早就醫，以免小病拖成大病，危及母胎安全。」
泌尿道感染可能沒症狀！如何發現「無症狀菌尿症」？
不是每個人泌尿道感染都會出現症狀，也有人完全沒有任何症狀。黃建霈秘書長表示，無症狀的泌尿道感染在醫學上稱為「無症狀菌尿症」，在孕期是會導致早產的隱形殺手。患者如果沒有及時接受治療，有1/4的機率會惡化成腎盂腎炎。由於產檢的驗尿不會做細菌培養，如果本身屬於泌尿道感染的高風險群，只要出現感染疑慮，不論是否出現症狀，最好請醫師檢驗，以策安全。
（泌尿道感染若延誤就醫，可能導致嚴重併發症。圖／shutterstock）
預防泌尿道感染5件事
泌尿道感染不僅會影響健康，也會增加早產機率。從懷孕初期開始做好以下5件事，將能有效降低感染風險。
1.每天喝水2,000c.c.以上
孕期多喝水不但能夠增加羊水量，還可降低泌尿道感染的風險。但對於不愛喝水及孕吐嚴重的準媽媽來說，喝水可是件苦差事。怎麼做才能攝取足夠的水量呢？黃建霈秘書長表示，如果原本就不喜歡喝水，或懷孕後覺得水的味道「苦苦的」，建議從改變水的溫度及味道著手，例如：將水放進冰箱、在水中擠一點檸檬汁或投入切片的水果做成「水果水」，都能讓水變得更好入口。
若實在無法喝足2,000c.c.，也可以用果汁或運動飲料代替。但要注意熱量與含糖量，最好稀釋後再喝，一天不要喝太多。絲瓜、冬瓜、水梨等含水量高的蔬果也可做為水分補充來源。有孕吐嚴重的狀況，可採取「少量多次」的方式，將每次飲水量控制在200或300c.c.以下，減輕腸胃負擔。
2.每天攝取500到1,000毫克的維生素C
高劑量的維生素C可降低尿液的pH值、減少細菌孳生。平常除了多吃含有豐富維生素C的蔬果，也能透過保健食品攝取維生素C。但要注意，有些蔓越莓錠劑是針對更年期婦女設計，成分含有雌激素，不適合孕婦服用，選購前最好先諮詢藥師或醫師。
3.每天補充適量維生素D
維生素D有抗菌的功效，有助提升免疫力，孕期不妨多出門曬太陽或補充含有維生素D的保健品。
4.強化免疫力
睡眠不足、壓力大、營養不均、缺乏運動都會讓免疫力變差，增加細菌感染的機率。懷孕後，最好不要熬夜，養成營養均衡的飲食習慣，每天固定散步或做孕婦瑜伽，儘量減少生活中的壓力源。
5.養成良好衛生習慣
上大號時應由前往後擦拭肛門，避免讓肛門口的細菌接觸尿道。平常只要有尿意就要馬上去廁所，不要憋尿。若有使用護墊的習慣，記得定時更換。
問題2．孕期頻尿
黃建霈秘書長表示，由於膀胱就在子宮前面，子宮只要開始變大就會壓迫到膀胱，一般孕婦大約在懷孕初期就會開始頻尿；中期時，子宮離開骨盆腔，比較不會有頻尿的問題；進入後期，胎頭往下壓迫，又會開始出現明顯的頻尿表現。孕期飲食量增加也會導致尿量變多。
醫學上對頻尿的定義是「一天如廁超過7次」。扣掉睡覺時間，等於白天不到2個小時就要上一次廁所。想改善或預防頻尿，首先要控制飲食，避免大吃大喝。
改善．控制飲食量＋調整喝水時間
有些孕婦為了減少跑廁所的次數，刻意減少喝水的量，結果卻開始便祕，甚至出現泌尿道感染。黃建霈秘書長表示，為了減少排尿而少喝水，只會引發更多問題。如果擔心頻尿會影響工作，上班時可以拉長飲水間隔，回家再把不足的水量補回來。或上班日少喝一點水，假日多喝一點。
問題3．孕期漏尿
子宮變大不只會造成頻尿，還可能會引發尿失禁，這是因為腹壓增加會導致膀胱括約肌無法正常閉合，或尿道解剖位置改變。過胖、羊水過多、高齡、子宮長肌瘤都會增加孕期尿失禁的風險。
改善．少做會增加腹壓的行為
要預防或改善漏尿問題，除了在黃金育齡期懷孕、孕期控制體重，避免將胎兒養得太大，少做會增加腹壓的行為，也可以達到不錯的成效。他提醒，坐在馬桶上滑手機、蹲著上廁所或洗衣服、用力上大號都會讓腹壓增加。
黃建霈秘書長表示，懷孕期間無論是頻尿或者是尿失禁，基本上都不用特別處理。但如果症狀嚴重到影響生活、出現其他合併症狀，或不確定是否會變嚴重，應就醫找出原因。
提醒準媽媽，孕期如果有尿失禁的問題，出門前記得多上幾次廁所，儘量排空膀胱。外出時可以用手機設定鬧鐘，提醒自己定時上廁所排空尿液。如果擔心當眾出糗，不妨使用護墊或衛生棉，或隨身攜帶兩件換洗衣物。提前做好準備，即可降低尿失禁對生活的影響。
（有孕期漏尿的問題，建議孕婦出門前將膀胱排空，並使用護墊或衛生棉。圖／shutterstock）
小心！異常頻尿或尿失禁一定有問題
「以頻尿而言，兩個鐘頭左右上一次廁所都還算在正常範圍，但如果十幾到二十分鐘就想上廁所，鐵定有問題。」黃建霈秘書長分析，異常頻尿不見得是泌尿道感染，也可能是膀胱容量太小或膀胱過動症。臨床上，甚至有孕婦做了檢查才發現罹患膀胱癌，「某些需要頻繁接觸化學藥劑的職業，例如美容美髮師或化工廠作業員，膀胱長腫瘤的機率較高。這類族群懷孕後如果出現頻尿，特別是血尿的症狀，最好就醫檢查。」
此外，有些潛在的感染性疾病不會有明顯的感染症狀，而是以漏尿的型態表現，倘若尿失禁的情形越來越嚴重，務必儘早就醫，否則一旦演變成腎臟發炎，就可能產生致死的風險。他補充，從懷孕到生產，子宮會從一個拳頭大小，逐漸膨脹成像一顆大西瓜這麼大。由於子宮的左方是降結腸，子宮膨脹時會往右邊旋轉及壓迫，孕期腎臟發炎有2/3會發生在右邊的腎臟。
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