身心障躁動不安 牙科診療用愛克難關

牙齒不顧好，不只是口腔問題，嚴重可能導致全身細菌感染，遠程還增加失智風險。但對身心障礙者來說，可能因為行動或心智上的缺陷，導致對於看牙這件事非常恐懼，台北慈濟醫院，專門開設了 特殊需求牙科，過去，只針對身心障礙者，現在則擴大到，年長一點的長輩、或者害怕看牙的人，都可以掛號。

「現在是12點50，大概3點半4點以前(結束)，(很快回家) 對啊，(今天晚上要出去哪)，不想其他事情好好睡覺。」

腦袋裡的100個問號，有如連珠炮，27歲馮紀倫重度自閉症患者，這天上手術台，是為了處理牙齒問題。

台北慈院特殊需求牙科醫師 黃文國：「今天治療的內容大概就是，先幫他根管治療兩顆，然後再幫他再打上加強的釘子，免得說他牙齒再繼續裂掉。」

其實在牙科診間就能治療，但面對特殊病患，醫師考量得再更深一層。

台北慈院特殊需求牙科醫師 黃文國：「萬一他在旁邊聽到你講到，他的關鍵字 比如說像是火車，還是看書 圖書館的話，那可能他就會，不顧所有當下做的事情，他就是想要問你，他什麼時候可以去。」

台北慈院麻醉科醫師 吳念勳：「一般人做牙科的時候，都會做局麻(局部麻醉)，可是如果今天他沒有辦法配合，或者是說 他會害怕，全身麻醉的方式 讓他睡著。」

「(會痛) 有點刺刺地對不對，對不怕不怕，一下下而已一下下，(很快) 很快，(不能太快)，好不會不會不會。」

台北慈院特殊需求牙科醫師 黃文國：「大概我有六成的病人，都是精神病患者，然後再來就是自閉症，跟坐輪椅的 還有腦麻的病人。」

這種特殊需求者牙科，其實不只提供身心障礙者看牙，廣義來說、對牙科治療感到害怕，還有長者，都能來掛號。

自閉症患者家屬 馮爸爸：「一般牙科不收，假如他有這種特殊情況，他可以看看 頂多是開個止痛藥，還是要到醫院去，(醫院)要正常掛號的話，有時候可能排到一個月後。」

台北慈院特殊需求牙科醫師 黃文國：「這邊的病人大部分很多都是臥床，所以 基本上，他是不喜歡人家碰他嘴巴，所以你只要水噴進去，他開始手上來腳上來，舌頭或是吐你口水，洗牙本來一次的時間，可能就20分鐘30分鐘，這一類的病人可能我們要分，每次就分3顆5顆(牙齒)，要洗很多次才會把他洗完(牙)。」

配合度不好掌握，在臨床來看，還是牙齒疾病發生率高的一群，風險比一般人多三成，問題出在沒辦法好好刷牙。

「慢一點喔先左邊，然後每個地方數10下。」

自閉症患者家屬 馮爸爸：「隔一段時間要提醒一下(刷牙細節)，覺得跟一般小孩都一樣，差別就在於說，不是他關注的他沒有記在心上，就是一下就忽略了。」

台北慈院特殊需求牙科醫師 黃文國：「(比如)中風 手沒辦法刷不方便，然後 藥吃太多，因為我們大部分的病人都是，有在我們隔壁看身心科，那來他們都會拿一大疊藥給我看，可能一天吃個50顆吧，我說 你吃完 你在幹嘛，他說 昏昏的 那我們就知道，最好可以好好刷牙。」

潔牙是再日常不過的事情，卻是特殊需求者、健康的一道檻，就連定期檢查的人，都只有一成。當口腔不乾淨，恐怕不只牙痛，還會引發更多共病上身。