早產兒感染RSV易重症、插管！單株抗體健保擴增給付未滿36週早產兒，醫學會呼籲：未滿一歲早產兒應儘速施打，預防感染及重症風險
國內新生兒持續探底早產兒卻持續成長，根據國民健康署112年統計，台灣早產（＜37週）發生率為10.88%，10年來，早產兒的比例成長1.8％，相當於每10名新生兒就至少一名早產兒，如何讓這些得來不易的小生命健康長大，可說是當務之急。
國內每10名新生兒就至少1名早產兒，每年約千名嬰幼兒因RSV住院
台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳醫師表示，在台灣，每年約有1,000名嬰幼兒因感染RSV而住院。根據疾管署112年統計，2023年RSV確診人數較2022年增加近2倍（1.7倍），更是2021年的4倍（4.3倍）。早產兒一旦感染RSV，重症與住院的機率都比足月兒來得高。
此次健保署擴增給付RSV單株抗體至未滿36週的早產兒，接軌日韓RSV預防政策，讓每位早產兒都能在健保的保護傘下安心長大。
RSV恐對早產兒釀四高危機
台灣早產兒基金會董事張弘洋醫師指出，RSV是導致早產兒急性下呼吸道感染的主要病毒之一，具高度傳染性與潛在重症風險，臨床上最常見的風險包含：
1.高感染率：45%早產兒曾感染過RSV。
2.高重症風險：早產兒若在出生後3個月內感染RSV，住進加護病房的比率高達7成。
3.高插管風險：早產兒若不慎感染RSV將近5成需要插管輔助呼吸。
4.高誘發氣喘率：一歲前感染RSV的早產兒，未來五年內罹患氣喘的機率高出3倍，不僅影響當下健康，更可能種下呼吸道的長期病根。
張弘洋醫師分享臨床案例，34週早產兒蔡小妹，在一個月多大時仍住在產後護理之家時感染RSV，先是發燒、呼吸「咻咻」聲症狀，接著出現嘔吐、發紺（嘴唇發紫）、呼吸窘迫症狀，緊急送醫插管維持呼吸，住進加護病房一個禮拜，才逐漸好轉。
張弘洋醫師提醒，感染RSV潛伏期約4～5日，病程發展相當快速，除了上述症狀外，可能還有劇烈咳嗽、痰液增加等，易與感冒混淆，不可輕忽。針對早產兒與高風險族群幼童，建議施打RSV單株抗體，給予寶寶完整防護。
健保擴增給付至未滿36週早產兒，推估114年約8,600多名受惠
衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，台灣每年約有20萬人因感染住院，其中10歲以下就占了50%，約10萬人；而國內早產兒比例約為10%，每年約有1萬人，是感染後最容易出現重症的高風險族群。由於台灣一年的新生兒人數愈來愈少，需要愈來愈寶貝，因此，健保努力強化新生兒照護政策，包括提高新生兒科醫師產房待命的給付；首次將喝母乳早產兒必須的母乳添加劑於住院期間納入給付，「因為對早產兒來說，營養就像藥物，可強化免疫力」；今（2025）年6月進一步擴大RSV單株抗體給付，根據實證，能有效降低出生後第一年的感染風險。雖然每針單價約新台幣1萬元，最多給付6針，家長最多可省6萬元，健保藥費支出約4~5億元，但他強調，「健保花個幾億能保護更多孩子順利健康長大，是很值得的事」。此項給付條件預估114年共能照顧到約8,600多名未滿36週早產兒預防RSV感染風險。
根據統計，兒童患者因感染RSV住院的醫療費用可能高達20萬台幣，早產兒基金會董事長張瑞幸醫師從照護經驗提出，早產兒自出生到出院後，由於需要長時間密切觀察照顧監測，造成家屬面臨極大的身心壓力。此次健保擴大給付，不僅是降低早產兒因感染需再返院的風險，也減輕更多早產兒家庭醫療經濟負擔及心理壓力。
（RSV單株抗體的健保給付範圍，從未滿33週擴增給付至「未滿36週」，全面提升早產兒RSV防護覆蓋率。（由左至右）台灣早產兒基金會執行長張明真、台灣早產兒基金會董事張弘洋、台灣早產兒基金會董事長張瑞幸、衛生福利部中央健康保險署署長石崇良、台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳、台灣新生兒科醫學會常務理事彭純芝、台灣新生兒科醫學會秘書長林明志。）
出生後3～6個月是RSV預防黃金期，一歲以內早產兒應儘速回院施打
台灣新生兒科醫學會秘書長林明志醫師指出，經臨床研究顯示，感染RSV住院案例多半發生在新生兒出生後3～6個月內，且33～35週早產兒出生後6個月內感染RSV住院時間可長達超過1週，為高風險的早產兒施打3～6個月的預防性單株抗體，可以有效降低感染RSV的住院率、住院天數以及需要使用呼吸器的機會。林明志醫師強調，RSV並無專門的治療藥物，單株抗體是目前具多國實證的預防藥物，安全且針對高風險族群具有保護力，對胎齡32～35週早產兒，可降低80%的RSV相關住院風險。
台灣新生兒科醫學會常務理事彭純芝醫師呼籲，符合健保給付條件未滿36週（滿35週加6天）的早產兒寶寶，若仍在一歲以內，應儘速回院接種RSV單株抗體。透過RSV單株抗體的按月接種時程，同時追蹤寶寶生長狀況，守護早產兒健康長大。
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