提早轉大人怎麼辦？女孩７歲長胸正常嗎？７個你應該注意的兒童生長問題，內分泌兒醫來解惑
「該帶小孩去照骨齡嗎？」「骨齡要去哪裡照？」「要不要讓小孩打長高針？」「生長板這樣算是關起來了嗎？」……諸如此類的話題，總是在網路上的媽媽社團、親子社團引發熱烈討論，很顯然的，希望孩子長得夠高，是所有父母的心願。
關於「長高」議題，《未來Family》專訪了知名的兒童內分泌科醫師陳奕成，針對遺傳身高、骨齡與生長板、性早熟、治療方針等七大常見問題，詳細解惑；禾馨醫療醫師陳奕成本身也是個父親，他提醒，想要孩子順利長高，養成營養均衡、睡眠充足、多運動的良好生活習慣，才是王道。
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Q 1：孩子能長多高？要怎麼估算？
A：基因遺傳，會直接影響到孩子的身高，而且影響幅度可能高達七成。陳奕成表示，目前常用來計算「遺傳身高」的公式如下：
男生的成人身高＝【爸爸身高＋媽媽身高＋12】／2 ± 7 公分
女生的成人身高＝【爸爸身高＋媽媽身高－12】／2 ± 5 公分
這個公式，考量了父母遺傳與性別差異，可供參考，但也不盡然絕對，陳奕成強調，後天維持良好的生活習慣，還是有助於長高。
Q 2：骨齡是什麼？生長板又是什麼？
A：骨齡就是骨骼的年齡。陳奕成說明，我們身體中骨骺板的縫隙，會隨著骨齡的成長，慢慢鈣化，骨齡愈大、縫隙就愈小，因此這可以用來看孩子的生長與成熟程度。當骨骺板完全癒合時，就是俗稱的「生長板關起來」了。當所有的生長板都閉合了，就代表孩子不會再長高了。
至於生長板的閉合，通常是從末端開始，例如，手指的骨骼板的縫隙、就會比手腕早癒合。
通常男生在骨齡16至17歲時、女生在骨齡14至15歲時，生長板會閉合，不再長高了。所謂「骨齡超前」，就是骨齡比實際年齡大；「骨齡落後」則是骨齡比實際年齡小。
Q 3：照骨齡安全嗎？準確嗎？
A：照骨齡的正式說法是「骨齡攝影檢查」。陳奕成說明，目前通常是照一張包含左手掌與左手腕X光，看手腕骨骺板的縫隙。
照骨齡的X光劑量很低，是安全的。一般來說，胸部X光一年可以照12至15張，而照左手的X光劑量，大約是胸部X光劑量的十分之一，即便是在追蹤期間、每3個月要照一次骨齡，也還是非常安全的。
骨齡的判讀，是在照了X光之後，由醫師對照同齡樣本，綜合判斷而出。如今常用的樣本，是在1960-1970年代，由美國的兒科醫生蒐集許多各年齡的X光後，歸納而出，從0歲到19歲都有。想照骨齡，建議找兒童內分泌科醫師，或到有影像科的兒科看診亦可。
Q 4：什麼時候該帶孩子去照骨齡呢？
A：陳奕成建議，父母平日就要記錄孩子的生長曲線，觀察曲線的「斜率」，當成長太快或成長太慢時，都得留意。
當女生的胸部開始發育時，就可以照一下骨齡，看看成長狀況。至於男生，因為第二性徵（睪丸）的發育較難觀察，可以從是否變聲、長青春痘等做為判斷依據，或者直接在9至10歲左右，照一次骨齡。
Q 5：骨齡一定要跟實際年齡吻合，才算標準嗎？多久要追蹤一次？
A：骨齡跟實際年齡的差距，在正負一歲之間，都是ok的。要注意的是，骨齡是種模擬考的概念，如果骨齡正常，代表之前都做的很好，但以後究竟會如何，其實也不一定，最終的成長狀況，還得看有沒有繼續維持良好的生活型態。
陳奕成提醒，當骨齡正常時，父母親可以每半年至一年之間，就再帶孩子照一下骨齡，持續追蹤；如果骨齡比實際年齡大2歲以上，建議3個月就追蹤一次。
Q 6：如果孩子性早熟，是不是就長不高了？
A：現在孩子營養好，以女生來說，通常會在8到13歲之間發育，如果在7歲之前胸部就發育了，就可能是性早熟的狀況，建議找兒童內分泌科醫師，看看狀況以利評估。
陳奕成提醒，孩子如果性早熟，未必就長不高。這可以用「跑馬拉松」的概念來理解，沒有性早熟的孩子，假設從9歲開始跑（長高），一路跑（長高）到14歲；有性早熟的孩子，則可能從7歲開始跑（長高）、跑（長高）到12歲。兩者一樣都跑（長高）了五年，也都可以長到遺傳身高
不過，「一樣能跑（長高）五年」的前提，是孩子的性早熟屬於「一般性早熟」、而非「快速進展性早熟」。該如何得知孩子是哪種性早熟呢？陳奕成說，可以照骨齡追蹤來判斷，例如，年紀增加1歲時，骨齡卻增加2歲、甚至3歲，那就是骨齡成長速度比實際年齡成長速度快，可以長高的總時間就縮短了，需特別留意。
陳奕成強調，大部分的孩子如果性早熟，都是一般性的性早熟，只要維持好的作息跟飲食，還是能長到遺傳身高。
Q7：想要孩子長高，有哪些治療方法呢？家長可以做什麼？
A：在醫學上的治療方針，因個人狀況而異，還是得找兒童內分泌科醫師看診，才能擬定。但陳奕成提醒，如果第一次照骨齡之後，醫師就建議打針療程，那可能屬於「過度治療」，建議再到別家醫療院所看看；除非是生長板已經快閉起來的情況，才需要趕快打針，這種情況就另當別論了。
家長可以做的，就是提醒孩子養成營養均衡、睡眠充足、多運動的良好生活習慣。
如今常見的情況是，孩子吃太多垃圾食物，導致營養不足、肥胖，生長板就容易提早閉合；尤其，吃甜的會抑制生長激素的分泌，面對含糖飲料還是得多忍忍。
生長激素主要在晚上分泌，因此睡眠充足特別重要，建議最好在晚上10點前上床睡覺，而且要睡足至少8小時；運動也會直接影響生長激素的分泌，運動的時間要長、強度要夠，陳奕成建議，每天運動30分鐘，要到「有點累、有點喘」的程度，才有幫助。
陳奕成醫師簡介：
臺灣兒科醫學會 專科醫師
中華民國兒童內分泌專科 醫師
中華民國內分泌新陳代謝專科 醫師
中華民國內分泌醫學會 會員
中華民國糖尿病醫學會 會員
臺大醫院小兒部 住院醫師
臺大醫院小兒部 總醫師
臺大醫院小兒內分泌科 研修醫師
林口長庚醫院兒童遺傳暨內分泌科 主治醫師
[現任]
小禾馨民權小兒專科診所 小兒科主治醫師
FB專頁：兒童內分泌 陳奕成醫師的樂高園地
BLOG：
圖片提供：兒童內分泌科醫師陳奕成
（圖片為參考案例）
數位編輯：黃小羽