世界糖尿病日 政府、學會齊呼籲 「5看早發現、3問早守護」 從照護血糖 走向糖腎心全面保護
11月4日為世界糖尿病日，今年主題為Early Action on Diabetes及早行動，預防糖尿病 - 訴求高風險者、糖友、以及專家政府應及早行動，支持及早檢測、及時診斷、並且降低風險。衛生福利部國民健康署沈靜芬署長呼籲，糖尿病防治應從確診前開始，體重過重、腰圍增加及三高異常都可能是早期代謝警訊。民眾可善用成人預防保健服務及代謝症候群防治計畫，定期掌握健康指標，及早發現異常。中華民國糖尿病衛教學會攜手中華民國糖尿病學會及財團法人糖尿病關懷基金會，倡議「5看早發現、3問早守護」，鼓勵糖友從及早掌握代謝風險、定期檢查與持續追蹤，並主動與醫師討論完整照護策略，為糖腎心健康提早採取行動。
本土追蹤揭糖腎心風險 小血管病變累積2項以上，嚴重心血管併發症風險高出約7成
中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出，血糖達標不代表心血管與腎臟風險也已妥善控制，面對糖腎心共病風險，治療策略應從單純控糖，進一步納入心腎風險評估與整合照護。也因此，學會投入資源，與20家醫療院所收納了台灣5,097名血糖未達標，無大血管病變，卻已有出現風險因子之成人第2型糖尿病患者（收案條件請見附件一）。在期中先分析其風險以及治療達標狀況，了解台灣糖友面臨的風險與照護需求，後續輔以積極治療以及衛教配套，未來將追蹤結果作為臨床評估及健康管理的參考。
中華民國糖尿病衛教學會常務監事王景淵公布期中分析：
- 將近每四位收案的糖友，就有一位 (23.8%)已屬於有大血管疾病高風險。王景淵說明，雖不代表患者已確診心血管疾病，但這類糖友更須積極調整用藥。也提醒糖友，除了血糖，也應定期掌握心腎健康，透過「5看早發現、3問早守護」及早辨識風險。
- 期中報告也發現，將近三成患者落入慢性腎臟病風險分級的高風險橘燈(15.1%)與極高風險紅燈(13.4%)類別。王景淵說明，由於早期腎臟病變可能沒有明顯症狀，糖友應與醫師確認eGFR（腎絲球過濾率）及UACR（尿白蛋白與肌酸酐比值）等檢查，分別掌握腎臟過濾功能與尿白蛋白異常情形，及早辨識腎臟風險。
另一項台灣本土研究也佐證上述說法，二型糖友隨糖尿病腎病變、視網膜病變及周邊神經病變累積，後續嚴重心血管併發症風險逐步升高；合併2項以上小血管病變者，中風、心肌梗塞或全因死亡的複合風險比達1.73，約高出七成。王景淵提醒，小血管病變不僅是單一器官問題，也可能是全身血管健康的重要警訊，應及早檢查並持續追蹤。
看見糖腎心高風險，治療也要跟上！SGLT2等指引用藥兼顧糖腎心保護
在這份收案中，已知有糖心腎風險的患者，卻仍有近五成(46.3%)醫師尚未改用具糖腎心保護效果的治療策略，以SGLT2抑制劑為例，部分具有臨床實證的藥物，除了協助控糖，也能降低符合適應症患者的心血管死亡、心衰竭住院或腎臟病惡化風險。
關於這點，中華民國糖尿病學會理事郭俸志解釋，未使用新治療策略的患者並不代表沒有接受治療，但他仍提醒，對於合併心血管疾病、心衰竭、慢性腎臟病或其他共病風險的糖友，呼籲專科醫師當糖腎心風險被辨識後，應啟動醫病討論，檢視現有治療是否已充分考量心腎保護，依患者病況、共病風險與治療指引，討論合適的治療選擇。
「5看早發現、3問早守護」 把糖腎心風險管理帶進每一次回診
中華民國糖尿病衛教學會秘書長李淳權則從臨床衛教角度指出，許多糖友回診時最關心血糖是否達標，卻未必清楚腎功能、尿蛋白等檢查數字的意義。醫療團隊除了協助患者了解自身糖腎心風險，也應將複雜的檢查結果轉化為容易理解的衛教資訊，讓糖友知道哪些指標需要留意、多久應追蹤一次，以及如何主動與醫師討論後續照護，提升糖友「健康賦能」，真正將風險評估落實於日常管理，達到預防或早期診斷併發症為目標，真正實踐「Early Action on Diabetes」。
為讓風險管理更容易落實，於衛生福利部國民健康署指導下，與專家共同提出「糖腎心5燈獎」，鼓勵民眾與糖友掌握五大健康重點：看體重腰圍、看血糖、看血壓血脂、看腎臟健康指標、看心腎併發症，從生活型態管理、定期檢查到持續追蹤，及早辨識可能的健康警訊。
財團法人糖尿病關懷基金會李弘元執行長表示，除了「5看早發現」，糖友回診時可依循「3問早守護」主動與醫師討論。
- 問風險： 我的糖腎心風險高不高？還需要安排哪些檢查？
- 問追蹤： 哪些健康指標需要持續記錄？多久追蹤一次？
- 問保護： 目前治療是否兼顧控糖、護心與護腎？是否需要和醫師討論符合指引的治療選擇？
李弘元提醒，家屬也能協助糖友記錄健康數值、整理回診問題，陪伴病友與醫療團隊共同討論照護方向，讓健康管理成為日常生活的一部分。
中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅總結，糖尿病照護應該在併發症發生前早一步採取行動，從確診前的代謝風險管理，到確診後的心腎保護，都應及早辨識、持續追蹤。他強調：「五燈亮起來，健康顧起來！」期盼更多民眾與糖友主動掌握健康指標，與醫療團隊攜手落實完整照護，及早守護糖腎心健康。
附件資料一:台灣糖尿病風險分析收案條件
分析對象：符合收案條件之成人第2型糖尿病患者。
基本納入條件：最近一次測量之HbA1c ≥7%；無心肌梗塞或中風病史（大血管病變）。
治療條件：目前接受抗糖尿病藥物治療，但尚未使用SGLT2抑制劑。
合併風險因子：近3至6個月內至少符合一項，包括：
收縮壓（SBP）>130 mmHg
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>100 mg/dL
尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR）>30 mg/g
已診斷小血管病變（視網膜病變、腎病變或神經病變）