女星陳艾熙「這症狀」是子宮內膜癌高危險群　醫師曝最有效療法

【記者賴昀岫／台北報導】女星陳艾熙曾因工作太忙沒時間睡覺，導致月經1個月來3次，就醫發現子宮內壁過厚，容易有子宮內膜癌風險；醫師指出，子宮體癌大多數是子宮內膜癌，少數為子宮肉瘤和間質細胞瘤等，若要治療，最有效的是切除子宮、輸卵管、淋巴等。

根據國健署2020癌症登記報告，子宮體癌在女性10大癌症中排名第5，高於卵巢癌的第7名及子宮頸癌的第10名，台北榮總婦女醫學部主任、中華民國婦癌基金會董事長王鵬惠說，子宮體癌多數為子宮內膜癌，少部分為子宮肉瘤和和間質細胞瘤等。

王鵬惠指出，不正常出血是子宮體癌的重要警訊，月經週期不正常，或有多囊性卵巢症候群的患者，是罹患子宮體癌的高風險族群，由於不正常出血一般都發生在45至55歲之間、月經週期紊亂的階段，民眾可能認為是停經可接受的狀況，而容易忽略，該階段是確診子宮體癌的高點，至於發生年齡中位數則是60歲左右。

另外，除民眾耳熟能詳的「6分鐘護一生」，王鵬惠提到還有「3合1保一世」，前者是抹片檢查，而後者則為超音波，或有性行為者建議做的陰道超音波，還有腫瘤標記「CA-125」。

王鵬惠指出，子宮體癌和子宮內膜癌，都可以藉由子宮內膜厚度做判斷，藉由超音波就可以做較適當診斷，如有疑慮的話，可以到門診取樣化驗，或者麻醉後放子宮鏡，進行取樣搔刮術，確診子宮體癌的話，要確認其別，並透過影像學檢查、電腦斷層、核磁共振等，分析是否有子宮體外散佈。

對於確診後的治療，王鵬惠直言，最標準的治療方法是動手術，將子宮、卵巢、輸卵管及淋巴清除，原則上病人如果年輕或早期發現，把子宮拿掉就可以根治；如果處於40歲前的生育年齡，也可採保守治療，也就是子宮內膜局部切除、大劑量黃體素治療等，每3至6個月評估，連續2次沒有疾病狀況，就會鼓勵有生育規劃的病患把握機會，生產後還是建議全子宮切除。

王鵬惠接著指出，從文獻看來，這類病人不切除的話，終其一生還是有超過50％復發，且保守治療有時效性，沒辦法像子宮頸癌前病變，治療一次就永久有效，而開刀與微創清除的效果及治療預後相同。

而子宮體癌和子宮頸癌相比，王鵬惠說，通常5年存活率都超過9成，然而子宮體癌末期的預後比子宮頸癌更差。

根據台北榮總2016年數據，子宮體癌在5年存活率上，第1期為85%-90%，第2期為60%-50%，第3期為30%-50%，第4期為10%-25%。

至於子宮肉瘤，王鵬惠直言，其預後本就很差，光第1期的5年存活率就不到6成，因為本來就很難發現，和臨床上常見的子宮肌瘤很難區分，原則上只要停經後腫瘤持續增大，或者單顆腫瘤長得很大，就有較高機率是子宮肉瘤。

子宮肉瘤治療手法上，只有手術切除子宮，且仍有一半機率復發，最常見就是轉移到肺部，「總之就很壞啦」。

王鵬惠也說，這類個案少，而患者對標靶治療或化療的反應都不好，通常都只有10％左右。

至於子宮肌瘤，王鵬惠說明，通常是多發性的良性瘤，只要追蹤即可，不一定要手術切除子宮，且並不是得到子宮肌瘤的，就會演變為子宮肉瘤。

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