「每發病一次，社會信用就死一次」　醫籲：把握思覺失調 5 年治療黃金期

「她覺得爸媽都被換掉、覺得我是假冒的醫師。」在醫療第一線多年的衛生福利部八里療養院副院長黃正誼分享，一名 40 多歲、發病 20 多年的思覺失調症病友，曾因服藥不規則導致症狀惡化，但因未達「強制住院」標準，家屬幾乎絕望。最終醫療團隊啟動「強制社區治療」，由居家團隊到宅為她施打長效針劑。沒想到僅過了 3、4 天，病友的大腦霧霾散去，邏輯恢復穩定。今年，這家人終於能安穩地坐下來，吃一頓久違的母親節大餐。

據台灣社會與社區精神醫學會最新發布的「思覺失調症雙世代知能調查」顯示，台灣社會充滿溫情，高達九成的 Y、Z 世代（1982 年至 2011 年出生）民眾表示願意正常相處，甚至主動陪伴思覺失調症病友就醫。然而，這份善意背後卻藏著不安：51% 的人坦言不知如何互動，害怕說錯話刺激對方，或擔心出現失控行為。

此外，不少民眾仍誤以為思覺失調症就是「人格分裂」，學會理事長歐陽文貞說明：「思覺失調症主要是大腦思考與知覺功能失調，導致患者出現幻聽或妄想等症狀，與解離性身分障礙（過去稱人格分裂）是完全不同的疾病類群。」

思覺失調症多發生於青壯年階段，正是建立人際關係與人生軌道的關鍵時期。初期最明顯的徵兆是情緒與能力的退步，例如原本成績優異的學生表現大幅下滑、變得退縮；或是職場人士開始與同事衝突增加、邏輯怪異，甚至主觀認為同事陷害自己。由於患者的大腦判斷現實功能受損，往往缺乏病識感而不認為自己生病，此時親友的警覺與陪伴就醫顯得尤為重要。

大學生「小林」（化名）從高中開始出現被害妄想與幻聽，影響學業被迫休學兩次。起初採口服藥物治療，但因「每天服藥就像不斷提醒自己生病」的心理壓力，幾度中斷治療，病況也因此反覆波動。所幸在醫療團隊陪伴下轉為長效針劑治療，施打頻率從每月一次逐步延長至每季、甚至每半年一次，讓他能穩定回歸校園。

黃正誼語重心長地提醒：「每發病一次，腦細胞會死掉一些，社會信用也會死掉一次。」家人雖會關心，但隨著時間推移，父母會老、手足會累。因此，治療關鍵在於發病後的 2 至 5 年「黃金關鍵期」，早期介入穩定控制，能有效避免疾病惡化與腦部退化。

衛教大使高爾宣感性分享，大腦生病就像「音準失調」，透過規律治療就有機會重新調整。他注意到調查顯示過半 Z 世代願意陪伴親友就醫，這讓他深受感動，呼籲外界以更開放的態度理解疾病，給予支持與陪伴。

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