「假日急診」上路卻難解壓力!醫護揭「病床人力缺口」才是關鍵
台灣醫院急診室長期面臨病患湧入、病床爆滿的嚴重壅塞問題,導致醫護人員承受巨大壓力,醫療品質難以兼顧。為舒緩此困境,衛福部參考日本經驗推出「假日輕急症中心」(UCC)政策,已於11月2日正式上路,目前全國六都共設置13處。UCC主要服務對象為輕症患者,包括感冒、咳嗽、喉嚨痛、輕度腸胃道症狀及簡單傷口處理等。然而,醫界對此政策效果持保留態度,認為急診壅塞根本原因在於重症病患無法及時住院,而非輕症患者過多。
衛福部推出的UCC政策,開設時間為假日或連假,主要接收輕症患者,如發燒、呼吸道症狀、輕度腸胃道症狀及簡單傷口處理等。社區醫院協會理事長朱益宏表示,UCC成功的關鍵在於能否吸引原本前往大醫院急診的病人就近就醫,並建立有效的轉診綠色通道。他認為最大挑戰是民眾就醫習慣,若民眾缺乏分級醫療概念,一生病就往大醫院衝,恐難落實UCC政策。此外,人力與薪資誘因也是重要問題。
UCC採用聯合診所概念,由基層醫師輪班,薪資方面,醫師白班可領1.5萬元,夜班2萬元;護理師、藥師、醫事放射師的津貼為白班4000元、夜班6000元,連假時加倍給付。以明年春節9天連假為例,醫師最高可領36萬元。台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫認為,UCC提供的兼職時薪雖有一定吸引力,但對於那些考慮離職的醫護人員來說,這樣的薪資調整並不顯著。他指出,當醫護人員看到政府將資金投入這類項目,而非直接改善現有醫護人員處境時,難免會感到失望,質疑政策是否真能解決問題。
陳亮甫進一步指出急診壅塞的根本問題。他表示,能在UCC處理的輕症患者即使來到急診,也不會停留太久,真正造成壅塞的是需要長時間留院觀察或住院的重症患者。這些患者因病床不足而被迫留在急診室,對急診醫師造成極大壓力。基層醫療協會理事長林應然表示,即使在假日,仍有約20%的診所有開診,這比例已比國外高出許多。他強調,急診壅塞最主要原因是護理人力短缺,導致本應住院的重症患者只能在急診留觀,無法後送到病房,使急診醫師必須分心照顧這些留觀患者,增加工作負擔。
醫界對UCC這項創新政策的效果持保留態度,認為政策能否成功取決於多方面因素,包括政策落實程度、醫護人力是否充足,以及最關鍵的民眾接受度。如果無法改變民眾的就醫習慣,或解決人力不足問題,UCC政策的實際成效恐怕有限。