胰臟癌腫瘤標記CA19-9非越低越好 國衛院研究揭「U型風險」
胰臟癌被稱為「沉默的殺手」，國衛院今天(17日)舉行記者會公布最新研究，研究發現約1成胰臟癌患者因基因變異無法製造CA19-9醣蛋白，因此，胰臟癌腫瘤標記CA19-9並非越低越好，而是呈現「U型風險」。國衛院也提出「雙門檻」判讀標準，當CA19-9小於7或大於200U/mL，都要提高警覺，預後一樣差。
癌症已蟬聯44年位居國人十大死因首位，其中，早期無明顯症狀的胰臟癌更被稱為「癌王」，約8成患者確診時已是晚期，5年存活率僅約13.7%，位居十大癌症第七位。
國衛院17日發布最新研究，國衛院副院長許惠恒表示，臨床上普遍以抽血檢測CA19-9作為胰臟癌腫瘤標記，一般數值低於37U/mL視為正常，醫師根據CA19-9數值評估胰臟癌的嚴重程度、治療方式並追蹤療效，但國衛院研究發現此種方法對於1成病人失靈。
國衛院癌症研究所助研究員級主治醫師蘇勇曄表示，CA19-9是一種醣化蛋白質，為紅血球表面會產生的抗原，不過，約有1成胰臟癌患者體內的FUT3基因發生變異，造成缺乏活性，無法製造CA19-9，即「Lewis抗原陰性」，屬於「CA19-9不分泌型」，即使腫瘤再嚴重，CA19-9數值也可能偏低，導致病情被低估。
蘇勇曄指出，國衛院癌症研究所研究團隊與成大醫院、高醫合作，鎖定兩院接受治療的615名胰臟癌患者進行分析，結果發現胰臟癌患者的CA19-9並非越低越安全，而是呈現「U型」風險曲線，數值過低與過高的預後一樣差；研究並以統計學找出CA19-9「雙門檻」判讀標準，當CA19-9小於7U/mL時，88%均為「不分泌型」的高風險病人，大於200U/mL者則屬於高分泌的高風險族群，兩極端數值的患者存活率差不多，分別為13.5個月與12.8個月。他說：『(原音)這個研究的重點就是說我們要傳達訊息給不管是民眾或者是說是醫界的同仁，就是說以後胰臟癌的患者如果抽血看到CA19-9小於7不要高興，應該是要反而更小心知道，他們88%其實是屬於不能分泌的，所以他其實就要跟高風險群去對待。』
蘇勇曄表示，此項研究並非用於診斷，目前並無任何實證顯示一般人的FUT3基因變異、CA19-9數值過低與胰臟癌相關。他強調，該項研究是針對已確診的胰臟癌患者進行預後風險評估，意義在於及早辨識「隱形」的高風險患者，當發現患者的CA19-9指數過低時，醫師便可提早採取更積極的治療與追蹤策略，包括檢驗CEA癌症指數、縮短追蹤時間等。
蘇勇曜表示，這項研究成果已於今年5月發表於美國癌症研究協會(AACR)出版的國際知名期刊《Clinical Cancer Research》，研究團隊已規劃進行國際多中心驗證研究，擴大到不同國家與族群，期望讓「雙門檻」判讀成為胰臟癌風險分層的實用工具，朝精準醫療邁進。