類固醇傷身？樂生醫教你打破過敏性鼻炎用藥迷思

季節交替時期，許多過敏性鼻炎患者會抱怨鼻塞吸不到氣、噴嚏連連，甚至有頭痛、失眠與睡不好等情況。樂生療養院耳鼻喉科主任欒智偉表示，過敏性鼻炎是鼻腔內黏膜因接觸到過敏原引起的發炎反應，患者常有鼻塞、鼻子癢、鼻水倒流、喉嚨癢，還會引起咳嗽等不適的症狀。而台灣氣候潮濕，有20至30%的民眾受鼻子過敏困擾，且鼻子過敏有遺傳性，若父母之一有過敏史，小孩有3分之1的機率也會發生過敏；而父母皆有過敏史，則有3分之2的機會。

台灣有20至30%的民眾受鼻子過敏困擾。示意圖：截自freepik

欒智偉說明，鼻子有呼吸、暖化及過濾空氣的功能。一般鼻黏膜會分泌黏液，藉由鼻腔黏膜的濕潤，過濾隨空氣進入鼻腔的微小顆粒，如塵埃、黴菌、細菌、病毒或花粉等，而黏液會帶著這些異物以纖毛運動往下流到咽喉處，隨著吞嚥進入胃中，這就是俗稱的「鼻涕倒流」，是正常的生理現象，只是量不多時不會有感覺。但過敏性鼻炎、鼻竇炎或感冒等原因會造成鼻粘液量大增，進而產生不適，如流鼻水、打噴嚏及鼻塞等，尤其在接觸過敏原或天氣轉變時，症狀會加劇，還可能合併氣喘、異位性皮膚炎等其他過敏疾病。

欒智偉表示，此類病患的鼻黏膜呈現蒼白腫脹，並有水狀分泌物，而鼻黏膜腫脹會阻礙血流，使下眼瞼靜脈血鬱滯，因此許多鼻子過敏的人會有黑眼圈。如果患者長期揉或皺鼻子，鼻樑附近的皮膚會有橫向皺褶。目前治療過敏性鼻炎的方式，大多採用使用低劑量類固醇鼻噴劑，是公認有效且副作用低的方式，只是許多民眾有先入為主的觀念，認為「類固醇」對身體不好。其實只要聽從醫囑使用，這類藥物副作用非常少，比長期服用口服藥物還好。另外，若覺得噴類固醇鼻噴劑效果不夠好，且沒有嚴重副作用，可以同時加用抗組織胺鼻噴劑。

欒智偉提到，也有手術治療方式，以「下鼻甲成型術」最多。傳統常以鼻甲剪直接修去下鼻甲組織，但過份修剪容易造成空鼻症，且術後也常有鼻子疼痛、出血等情況。另外，目前盛行的微創手術，是在鼻內視鏡下利用射頻雷射、冷觸氣化雷射或下鼻甲旋轉刀來減少下鼻甲的體積，不但時間短，更能有效還給患者通暢且舒服的呼吸。