【錯誤】網傳影片：老人不要吃類固醇？中風風險暴增3倍？混雜錯誤用藥指引！醫師詳解

網傳「退休醫師良心提醒」、「60 歲後這 4 種常見藥，能不吃就別吃，不然中風風險暴增 3 倍」的影片。其中第三種藥提到「類固醇」是美國仙丹，內容描述若是長期、大量使用會導致中風。但專家表示，包括類固醇在內的所有藥物，都有「適應症」範圍、常見「副作用」，所以才需要醫師診斷、處方，而不是自行購買服用、或是聽信來路不明的影片而不敢使用。傳言基於替老年人「減藥」的出發點，但是卻昧於用藥必須由專業人士基於《醫師法》、《藥師法》的法規，來路不明的影片、AI 假人醫師版的內容農場文，無法為民眾的身體健康「負責」，看似善意提醒、好心分享，但是對錯混雜的指引、模糊危險的暗示，如果民眾誤信、照做，反而將自己曝露於未知的風險中，提醒民眾千萬不要輕信、轉傳，以免害人害己。

網傳老人不要吃類固醇？
原始謠傳版本：

🚨退休醫師警告：60歲後這4種藥物能不吃就別吃，不然中風風險驚人暴增3倍，趕緊分享救家人！

主要在社群平台流傳這樣的 YouTube 影片：

查證解釋：

MyGoPen 致電諮詢新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師柳朋馳，他表示傳言的篇幅中大約 8 成沒說錯，但其餘 2 成講得太過頭，而這 2 成的背後則有數不清的用藥專業知識、疾病背景脈絡，過去臺灣確實曾有濫用類固醇的問題，但經過多年的宣導，近年來臨床上反而是民眾矯枉過正、該用不敢用，傳言混淆「行為問題」為「藥品本身問題」。
（一）人體「腎上腺皮質荷爾蒙」是天然類固醇 調節生理機能
傳言提到「可能會不知不覺讓人變成糖尿病患。還會造成血液中壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白大幅升高」。柳朋馳指出，類固醇過去在臺灣曾被稱為「美國仙丹」，因為能抑制發炎、有效止痛，所以早年常被濫用，不只如此，也因為類固醇有增強運動表現的功效，而在運動場上被濫用、變成禁藥，濫用類固醇會有月亮臉、水牛肩等副作用，主管機關及相關單位多年來宣導、增加民眾對類固醇的認識，濫用問題已有明顯改善。
柳朋馳表示，類固醇藥物的成分，就類似於人體「腎上腺皮質荷爾蒙」，人體本身每天會分泌 7.5 毫克左右的腎上腺皮質荷爾蒙來調節醣類、脂肪及蛋白質代謝，以及免疫、心血管功能等等生理機能，從「腎上腺皮質荷爾蒙」、「類固醇」的比較就不難得知，「類固醇」的副作用包括第一是增加食慾、第二是會有「留水」的效果，所以血壓可能因此上升，第三則可能影響脂肪的代謝，因為類固醇它就是一個「固醇類」的東西，但這些都算是相對慢性的表現，傳言雖然沒有說錯，但是缺乏藥理知識、人體功能的基本背景及脈絡，為易誤導的說法。
（二）「長期或高劑量」為錯誤說法 急性期才會大劑量
傳言提到「長期或高劑量的類固醇使用，會讓身體滯留鈉和水，導致血壓升高」。柳朋馳指出，當病人有自體免疫疾病 、急性氣喘發作等情況時，類固醇就需要以脈衝式、大劑量投藥，這種用藥型態就會抓 1 到 2 個禮拜內，把病況壓下來之後再轉成一般的口服劑量，傳言說「長期或高劑量」的類固醇，傳言語意並不清楚，因為類固醇使用的二大關鍵就是「時間」、「劑量」的拿捏，臨床上急性期會大量、但短時間，慢性期會小劑量、長時間，傳言「長期或高劑量」說法錯誤。
（三）每天一點點劑量控制住病情 好過大發作、大投藥
傳言說「氣喘、過敏性鼻炎等疾病，如果情況許可，建議優先考慮吸入劑或鼻噴劑這類的局部劑型，而非口服藥物」。柳朋馳補充表示，上述提到使用類固醇的關鍵是「時間」、「劑量」，所以如果可以把精準的劑量、局部作用在患部，那就是最好、最有效率的投藥，也能避免口服類固醇所帶來的全身性副作用，因此如果像是傳言所講的氣喘、過敏性鼻炎，或是慢性阻塞性肺病等等的慢性控制期，當然可以用局部投藥，像是噴劑、吸入劑當作日常的保養，用一點點的劑量把每天的病情控制好，而不要保養不好、導致急性發作只好用大量類固醇壓制病情。
柳朋馳表示，過去臺灣濫用類固醇、但近年來反而很多民眾對類固醇聞之色變，柳朋馳強調，矯枉過正都是不好的，只要正確、適當使用，任何藥物成分都能發揮效用，反之，如果濫用、亂用，則再好的藥物成分也會出問題，柳朋馳以類固醇口服藥通常一顆 5 毫克為例，過敏鼻噴劑一年 365 天噴下來的劑量差不多是 1 到 2 顆藥的劑量，但如果急性發作需要使用口服的話，每一天使用的毫克量就差不多是體重的至少一半以上，也就是說 70 公斤的人要用到 35 毫克劑量，等於一天就要吃至少 7 顆以上，那還不如每天乖乖噴一點、不要發作比較好，這樣總體劑量還比較少。
（四）濫用是「行為問題」 不是類固醇本身的問題
傳言說「慢性阻塞性肺病的病人，發作時醫師開給短期口服類固醇」、「後來自行到藥局購買」。柳朋馳強調，傳言所講的病例是「行為問題」，不管是急性期劑量或是慢性期劑量，上述疾病的口服類固醇是「處分藥」、須由醫師處方開出，病人未經處方就私自購藥服用，下次急性發作時就這樣自己診斷、自己買藥，或是買來平常當慢性期保養用，都是濫用藥物的錯誤行為，傳言不講清楚這是「行為問題」，卻混雜成像是類固醇本身的問題，為錯誤說法。
柳朋馳再以類固醇皮膚藥膏為例，溫和的類固醇藥膏是「指示藥」、強效的類固醇藥膏是「處方藥」，這些外用藥膏治療期間通常也就一、兩個禮拜，頂多十幾天，並不至於有濫用、過量的問題，但是有些家長即使小孩都被蚊子咬的亂七八糟了、濕疹抓破皮流湯流膿了，醫師要開類固醇藥膏都還會被家長制止，強調不想給小孩碰到類固醇，柳朋馳認為這很像一朝被蛇咬、十年怕草繩一樣，重點是也沒有真的被蛇咬過、卻還是跟著怕草繩，這反而是臨床上民眾過度恐懼類固醇的實際情況，傳言只講濫用、卻沒提有另外一大族群該用不敢用，易造成誤導。

資料來源：食藥署 藥物食品安全週報 仙丹還是毒藥？正確認識類固醇
（五）長期吃類固醇的人不可自行停藥 以免「戒斷症候群」
傳言標題說「60 歲後這 4 種常見藥，能不吃就別吃」，第三種提到「類固醇」，但根據衛福部食藥署的衛教宣導，類固醇「不可自行停藥」，「長期服用類固醇者，切勿自行停藥，以免引發『戒斷症候群』，嚴重時可能出現全身無力、低血壓、甚至昏迷等狀況，因此應遵循醫囑按時服藥，由醫師評估是否逐步調整藥量」。傳言不提醒民眾不可自行停藥、想要減藥也應該先與醫師討論，傳言直接說「能不吃就別吃」，易造成民眾誤會，因恐懼而可能自行停藥、減藥，傳言為錯誤資訊。

資料來源：食藥署 藥物食品安全週報 類固醇安全使用 7 大守則
結論
總結而言，傳言說老人不要吃四種藥、增加中風的風險，其中第三種提到「類固醇」。但專家表示，類固醇可以緩解紅、腫、熱、痛的發炎現象，「適應症」包括用來治療關節炎、嚴重過敏、氣喘及某些免疫失調疾病等，但凡是藥物都有「副作用」，只要是醫師開出的口服、外用「處方藥」，或是到藥局向藥師購買的類固醇「指示藥」藥膏，都是經過專業把關、不用擔心濫用問題，但若是自行向地下電台、或來路不明的偏方，購買偽摻不明成分的藥品、保健食品，就有可能吃下類固醇、甚至是過量的類固醇，傳言不講合法用藥才是關鍵，卻只講類固醇的副作用，傳言為錯誤資訊。

衛教資源：
衛福部 食藥署 藥物食品安全週報 - 仙丹還是毒藥？正確認識類固醇
類固醇安全使用 7 大守則
食藥闢謠專區 - 有人說類固醇傷胃傷肝傷腎，最好不要用，這是真的嗎？
衛福部 國衛院 - 長期服用口服類固醇會有嚴重副作用 如果只吃短期呢？
諮詢專家：
新光醫院 健康管理部醫療副主任、家醫科醫師 - 柳朋馳