你家小朋友少了一顆牙嗎？醫師談上顎門牙阻生

國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院齒顎矯正科醫師吳佩儒16日談「你家的小朋友少了一顆牙嗎？」，她指王小妹在小學4年級時由媽媽陪同第一次到成大門診。媽媽表示，小朋友從小學1年級開始換牙，經過3年陸續換牙，只有右上門牙一直沒有長出來。她覺得不對勁，於是帶著王小妹到牙科求診。

吳佩儒表示，經詳細檢查，診斷為上顎門牙阻生。王小妹接受了矯正治療，裝上局部矯正裝置及手術露出阻生門牙，經過1年的治療，現在4顆門牙已長好長滿，排列整齊，讓王小妹可以自信地露出甜美的笑容。

▲上顎正中門齒的阻生，是繼智齒及上顎犬齒後，也容易發生。（圖／記者蘇榮泉攝，2019.07.16）

吳佩儒指出，阻生齒的定義為：無法在預期的時間內長出來的牙齒。以上顎正中門牙為例，和對側正中門牙萌發時間相差超過6個月、和下顎正中門牙萌發時間差超過1年，或是萌發順序被打亂，側門齒比正中門齒早萌發，都可以稱為阻生齒。

至於上顎正中門齒的阻生，是繼智齒及上顎犬齒後，也容易發生。發生上顎門牙阻生的機率約2-6%之間。發生原因有牙齒本身的牙根彎曲、被多生牙或齒瘤擋住萌發路逕，以及牙胚本身的異位等。

吳佩儒醫師表示，小朋友的換牙通常會在6-7歲間開始，由乳牙齒列陸續換成恆牙齒列，最先萌發的是第一大臼齒，接著是下門牙及上門牙，約在10-12歲會替換最後一顆乳臼齒。

換牙時期時常會東缺1顆西缺1顆，如未注意到，牙齒沒有長出來，會帶來許多缺點，最直接的就是會影響美觀。此外，若是牙齒生長方向錯誤，則會造成鄰牙牙根不正常吸收、中線偏移，及後牙前移而造成空間喪失。時間發現越晚，空間偏移愈多，會增加治療的難度及治療的時間。

▲經過1年的治療，現在4顆門牙已長好長滿，排列整齊。（圖／記者蘇榮泉攝，2019.07.16）

吳佩儒醫師提醒指出，每個人的生長速度及不同的齒齡，換牙時間會有差異，短暫的萌發差異家長無須太過緊張；但如左側和右側的牙齒萌發時間差異在6個月以上，就必須尋求更近一步的檢查。