奇美醫院Pre-ESRD攜手藥師 守護病人腎臟健康

記者王勇智／臺南報導

為協助病人在進入洗腎前獲得更完善的照顧，衛生福利部中央健康保險署推動「末期腎臟病前期（Pre-ESRD）病人照護與衛教計畫」，由醫師、衛教師、營養師與藥師組成跨專業團隊，共同照護慢性腎臟病第3B期至第5期及蛋白尿異常的病人。此外，健保署自2025年3月1日起也正式擴大給付原本用於降血糖的「排糖藥（SGLT2抑制劑）」，讓符合條件的慢性腎臟病人免於自費負擔。奇美醫院自111年投入末期腎臟病前期（Pre-ESRD）藥事照護以來，累計服務達1,366人次，並已將藥事照護流程全面數位化，簡化藥事流程約50%作業時間，目前進一步導入AI智慧比對技術，預計可再節省約75%，讓藥師能將更多心力投入病人照護與用藥衛教，陪伴病人守護腎臟健康。

奇美醫院藥劑部近來已將末期腎臟病前期（Pre-ESRD）藥事照護流程全面電子化，從過去紙本記錄改採標準化電子表單，讓資料能結構化留存、即時查詢，也減少字跡不清或資料缺漏造成的問題，作業時間省下約50%；奇美醫院藥劑部藥師陳又禎說明，目前團隊正著手導入AI技術，協助藥師自動比對雲端藥歷，例如檢核病人近3個月內是否使用過消炎止痛藥等，預計可再省下一半作業時間，整體估計可節省約75%，讓藥師把省下來的時間用於與病人溝通，解決更多病人的用藥問題。

排糖藥（SGLT2抑制劑）過去主要用於控制血糖，但近年研究發現，它在排掉多餘糖份的同時能降低腎絲球血流壓力、減少蛋白尿，幫腎臟延緩耗損的速度。過去慢性腎臟病人多需自費使用，如今只要加入「初期慢性腎臟病照護整合方案」或末期腎臟病前期（Pre-ESRD）照護計畫後，可依相關規定使用健保給付。不過，健保雖然放寬給付，但這顆藥「並非人人適合」，能不能用、如何用，仍需藥師專業把關。

陳又禎指出，腎臟病人的用藥比一般人更需要謹慎，藥師在照護團隊中就像病人的「用藥安全守門員」，藥師會檢視是否使用到腎毒性較高的藥品、確認每項藥物是否依腎功能調整劑量，並透過雲端藥歷核對不同科別的處方，避免重複用藥或交互作用。同時向病人說明每項藥物的用藥目的與注意事項，協助建立規律、正確的用藥習慣。

陳又禎表示，慢性腎臟病照護並非等到腎功能惡化、準備洗腎時才開始，而是透過醫師、藥師、營養師及衛教師等跨專業團隊提早介入。從藥物選擇、劑量調整到日常用藥習慣，藥師用專業協助病人把每一道用藥關卡都顧好，盡可能延緩腎功能惡化，讓「洗腎」不必成為腎臟病人的唯一想像，而是把握每個可以守住腎功能的機會。

奇美醫院也將持續結合數位科技與專業藥事照護，並秉持健康臺灣深耕計畫「健康促進、疾病預防、智慧醫療與全人照護」的核心精神，共同守護病人的腎臟健康，讓更多人了解「及早發現、及早治療、正確用藥」，才是遠離洗腎威脅的關鍵。