高薪資能解重症逃亡潮？台大醫院這科最搶手　名醫獻策：畢業即火坑當然逃

近年台灣醫療人力荒問題嚴峻，知名精神科醫師沈政男今（1）日在臉書以「年輕醫生不選重症科：薪資增加到一定程度，勞動供給曲線將會後彎；提升勞動供給不是只能靠增加薪資，而是要讓「曲線平移」為題，針對近來網上流傳台大醫院各科別住院醫師「熱門程度表」，重症科別排名倒數的「五大皆空」現象進行討論。

沈政男指出，各科別熱門程度，依序為第一名是眼科，第二名是精神科，最後幾名則是內外婦兒與急診等重症科別，台北榮總的4位兒科總醫師訓練期滿後要去開業，不留下來當主治醫師。針對醫院選科制度，他說明，以前醫學系要念7年、現在6年，畢業後要進行2年的一般醫學訓練，接著才選科，而所謂「五大皆空」本質上是一種經濟問題，必須用經濟學的方法來解決，但醫療資源分配往往牽涉政治因素，讓事情更加複雜。

沈政男提到，南韓年輕醫生與醫學生罷工紛擾一年多落幕，這是因為新總統上任了，南韓本要增加2000名醫學生名額以解決重症及偏鄉醫療荒的問題，罷工的原因則是反對增加名額，以免影響收入，就是赤裸裸的資源與利益分配問題。那是否增加薪資就會有人報名偏鄉醫師？這牽涉了勞動供給曲線，薪資越高越多人做，但到達一定程度後，曲線會後彎回來，反變成薪資越高越沒人要做，就重症科的狀況看來看，雖薪資較高但更時較長、比較累（下班後無法休閒等於另一種工時延長），於是曲線後彎，沒人要做。

沈政男進一步說，因此光靠加薪，並不能讓年輕醫生願意選重症科，且加之健保資源有限，薪資不可能加到「天高」，這才有了五大皆空的現象。他提到現在年輕醫生選科，「能不能開業」成了重要考慮，同樣能開業的科別，工時較短、較不累，就成了優先選項；此外還有市場前景，如小兒科因少子化會擔心以後沒客人（病人）。想增加重症科醫生，不是靠加薪，也要增加醫學生名額，但問題是可能會引發抗議，於是就用公費生的名義。

沈政男指出，新衛福部長上任就把被前任擱置的公費醫學系招生再度開張、開放外籍醫生來台行醫，增加公費生比例可讓供給曲線平移；另一個方法，他建議，可讓醫學系全面改成學士後，如此可招收到注重職業的非經濟利益年輕人，或對醫療有使命感的人。現在高中畢業生只因成績好就被推入醫學系火坑，畢業以後當然只想要找賺錢輕鬆的科別。此外，針對許多醫師轉戰醫美行業，他也獻策，為杜絕畢業直接去做醫美科別，可把醫美專業資格拉高到須經整形外科或其餘科別訓練，以政治手段在解決經濟問題。

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