沈玉琳血癌轉院台大續命　醫揭治療方式與存活關鍵

【緯來新聞網】57歲藝人沈玉琳近日因身體狀況急轉直下，先是在三軍總醫院加護病房醫治，後轉至台大醫院接受治療。血液及腫瘤專科戴承正醫師則表示，血癌雖屬高風險疾病，但在現代醫療下，透過化療與造血幹細胞移植，仍有機會爭取存活與康復。

戴承正指出，血癌在廣義上泛指所有血液系統的惡性疾病，狹義上則主要分為急性與慢性兩種。急性血癌進展快速，20年前的預後普遍不佳，但隨著醫療科技的進步，整體存活率已較過去大幅提升。

急性骨髓性白血病分七型　第三型預後最佳

急性骨髓性白血病依顯微鏡與免疫分型可分為七類，其中第三型（急性早幼粒細胞白血病）存活率相對較高。這類型的標準治療結合全反式維甲酸與砒霜（二氧化砷），多年來已證實可有效抑制病情、延長患者生命。

發病原因

戴承正解釋指出，急性骨髓性白血病的成因並非單一因素決定，而是多重條件交互作用的結果。包括不良生活習慣、遺傳基因變異、環境暴露（如輻射、化學毒物）、既有血液疾病演變，以及病毒感染（如人類 T 細胞白血病病毒、HIV）等，都可能增加發病風險，但這些條件並非絕對。

臨床症狀：從血球異常到黃疸

病程初期，患者可能僅感到輕微不適，但三到五天內，骨髓造血功能可能迅速衰退，導致白血球異常增生、紅血球及血小板數量異常，進而引發貧血、瘀青、頻繁感染等問題。部分患者甚至會出現黃疸，這可能代表紅血球遭破壞、肝功能受損，甚至是白血球攻擊紅血球，形成嗜血症候群。

確診依賴血液分析與流式細胞儀

若患者血紅素嚴重下降，又排除了營養不良或內出血等原因，醫師通常會將血液樣本送交流式細胞儀分析。這項檢查可在兩三天內確認診斷，必要時會進行骨髓穿刺以進一步確定病情。

治療方式

對急性骨髓性白血病而言，化學治療仍是核心手段，能讓約五成患者達到緩解。然而，緩解並不等於治癒，因為癌細胞可能突變並產生抗藥性。因此，若患者年齡、身體狀況允許，後續多會考慮進行造血幹細胞（骨髓）移植，以提升治癒率。

低風險患者在現代治療下存活率可達七成；中風險患者若找到合適骨髓配對，移植可顯著改善預後；而高風險患者則需盡快進行移植，才能在有限時間內爭取最大生存機會。

戴承正強調，若能及時治療並選擇正確方案，即使在過去被視為「不治之症」的病況，也仍有存活與康復的希望。