癲癇症狀不只有抽搐　醫揭「三不二護」急救關鍵與生活禁忌

45歲阿宏（化名）初期陸續有左上肢麻痛感，伴隨味覺異常及上腹部不適感，每次約持續10秒鐘，症狀就自行緩解，醫師診察評估懷疑為右大腦局部癲癇發作，除開立抗癲癇藥物，並安排進一步腦波檢查，但阿宏卻未依約回診檢查。直至3個月後，阿宏全身抽搐、失去意識被送到急診，電腦斷層檢查發現右側 、顳葉惡性腫瘤伴隨腦水腫，醫師診所為腦惡性腫瘤併發癲癇發作，後續進行腦腫瘤切除及放射治瘤中。

奇美醫院神經內科主治醫師朱庭瑩表示，許多人都以為癲癇只有像電視演的倒地抽搐、口吐白沫這一種表現，其實癲癇的症狀多元，許多病人的發作可能只是一瞬間的發呆、語塞、感覺異常，或反覆做出無意識的動作； 而這一類的癲癇患者反而容易被忽略，甚至被誤判為情緒、心理或老年失智等問題。

非典型癲癇症狀易被忽略　恐導致延誤治療

實際上，癲癇是一種腦部異常放電引起的「症狀」，全身性抽搐只是其中一種型態，不同腦區的異常放電，就會有相對應的症狀。像是突然眼神呆滯、無法言語、感覺異常、聞到怪味道，甚至只是短暫失去意識，也可能是癲癇的表現。而造成癲癇的「疾病」非常多，從先天性發展異常到後天腦部損傷或疾病皆可能引發；成人常見原因包括腦中風、腦部外傷、腦腫瘤、中樞神經感染及神經退化等疾病（如阿茲海默症晚期），但其實約有50至70%的癲癇原因不明。

朱庭瑩說明，根據統計，癲癇在全球的盛行率大約為0.5至1%，台灣約有10至20萬的民眾罹患癲癇，且任何年齡層皆可能發病。許多病人首次發作症狀不明顯，容易被忽視，導致延誤治療。尤其是非抽搐型發作，有些人只是出現幾秒鐘的空白、行為怪異，甚至反覆做出咀嚼、撫摸衣物等動作，身邊的人很難聯想到是癲癇，癲癇的診斷需透過腦波檢查（EEG）與腦部影像（CT或MRI）確認，有些病人則需安排錄影腦波長時間監測。診斷不單只靠一次抽搐或病人陳述，而是透過臨床判斷與檢查工具綜合評估。

有症狀才吃癲癇藥？

朱庭瑩進一步說明，一旦確診癲癇，正確的藥物治療與穩定服藥至關重要，多數病人經長期規律用藥後，能有效控制發作，回歸正常生活。癲癇藥不是有症狀才吃，必須穩定維持血中濃度，才能讓腦部保持平穩，若擅自停藥或漏藥，不但可能讓病情惡化，還可能引發「癲癇重積狀態」，嚴重者需進入加護病房治療，甚至有生命危險，這類病人發作時間長、反覆無法恢復，對腦部是極大傷害，嚴重時需使用靜脈注射抗癲癇藥物或插管保命，且持續發作時間過久，可能造成永久性的腦損傷，不可不重視。

除了藥物治療外，癲癇病人在生活中還需注意誘發因素，例如睡眠不足、熬夜、過度壓力、情緒起伏、酒精攝取與戒斷、發燒、感染、忘記服藥、閃光刺激（如夜店、電玩、影片畫面）。

癲癇發作時　掌握「三不二護」急救原則

朱庭瑩建議，癲癇病人應建立規律作息、穩定情緒、避免單獨泡澡或從事高危險活動如登高、游泳，同時建立「服藥提醒機制」避免漏藥。

朱庭瑩說，癲癇病人其實可以過得很好，重點在於及早發現與長期合作。若身邊親友出現不尋常的短暫意識改變、動作怪異或重複性發呆等現象，應提高警覺並勸他儘速就醫，由神經科醫師協助鑑別診斷，避免錯過治療的黃金期。（推薦閱讀：我的健保資料不提供學術研究！「退出權」8月12日上路　採書面申請）

癲癇發作時，應將病人置於安全處，並掌握「三不二護」急救原則，包括不約束、不碰口、不餵食及保護頭部和呼吸道，詳細觀察並記錄癲癇症狀，若能錄影紀錄更好，大部分的癲癇發作約1至2分鐘可自行緩解，若持續發作超過5分鐘，則為癲癇重積，應儘速送醫治療。