男童氣喘住院又染水痘竟轉加護病房！醫：水痘不是「兒童常見小病」，對某些族群來說可能致命
在沉寂數年後，前陣子水痘疫情再起，一時間學校裡人心惶惶，衛福部也不斷宣導上小學前，建議孩童接種第二次水痘疫苗。
被探病同學傳染水痘
兒童急診科醫師吳昌騰於臉書粉專分享，一名10歲男童，因氣喘發作住院治療，結果同學來探病後，病情竟急速加劇！
原來，男童氣喘急性發作送到家附近的醫院治療，入院後，他接受了靜脈注射類固醇（hydrocortisone）及口服類固醇（prednisolone），以緩解氣喘引發的嚴重氣道發炎，療程持續約10天。
就在住院的第一天，男童接觸了來探病的同學，後來才得知，這位同學正處於水痘的潛伏期。
而這次接觸，成了意想不到的轉折點！約8天後，男童出現發燒、全身性水泡狀皮疹，以及持續腹痛等症狀。
由於病情迅速惡化，男童被轉診至吳昌騰醫師的兒童急診，並立即住院治療。
轉診後，男童立刻接受抗病毒藥物Acyclovir的靜脈注射治療。然而，進展仍不樂觀：
入院約70小時後，男童出現呼吸困難、意識模糊，且胸部X光顯示為雙側間質性肺炎，表示病毒已波及肺部，又被緊急轉入兒科加護病房（PICU） 接受密集治療。
（男童胸部X光片顯示為雙側間質性肺炎，表示病毒已波及肺部。）
最終，經過加護病房團隊的努力，病童的病情終於改善而出院。
「類固醇」會增加水痘風險
吳昌騰表示，這並非個案！在特定條件下，如正在使用「類固醇」治療的兒童，感染水痘後可能會出現更嚴重的併發症。
「為什麼使用類固醇會增加水痘風險？」
根據多項醫學研究，即使只是短期使用類固醇，都可能顯著增加感染水痘後的併發症風險。其原因如下：
一、類固醇抑制免疫系統，病毒更容易擴散
健康狀況下，人體免疫系統能有效控制病毒活性；類固醇會暫時抑制免疫功能，導致病毒無法被有效清除，反而有機會全身性擴散。
📌 常見的皮膚病變包含：大量水泡、癒合緩慢、甚至形成出血性水痘或播散性水痘。
二、嚴重併發症的風險增加
類固醇使用會讓病毒在體內更具破壞力，常見嚴重併發症包括：肺炎（Varicella pneumonia）、腦炎（Varicella encephalitis）、肝功能異常、DIC（瀰漫性血管內凝血）、細菌性敗血症。
感染水痘治療方式
研究指出，感染水痘的兒童若正在使用類固醇，若未同時接受抗病毒治療（如 Acyclovir），死亡率顯著增加！
而根據美國疾病管制與預防中心（CDC）及美國小兒科學會（AAP）指引：「❌不建議於水痘感染期間使用類固醇。」
除非處於立即生命威脅情況，並經過兒科專科醫師審慎評估與監控，否則應避免使用類固醇。
針對水泡感染引發的二次細菌感染，吳昌騰整理出正確處理方式：
1. 抗病毒治療（如 Acyclovir）
建議盡早（發病 24 小時內）使用於高風險兒童，如免疫功能不全、年紀過小（如1歲以下）、有慢性疾病等，且越早介入效果越好。
2. 支持性療法
▶️減輕不適：使用退燒藥與止癢乳膏
▶️預防抓傷：修剪指甲、保持皮膚清潔
▶️避免細菌感染：必要時使用抗生素。
不可輕忽水痘
一場單純的氣喘發作，因不慎接觸水痘病毒，最終演變為需入住加護病房的重症感染。
吳昌騰呼籲各位父母及照顧者，這個案例提醒我們：
✅水痘不是「兒童常見小病」，對某些族群來說，可能致命！
✅家長與照護者應了解疫苗、感染控制與藥物風險，才能成為孩子健康的守護者。
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