兼顧生活與治療 高雄長庚推居家腹膜透析照護
Newtalk新聞
台灣末期腎臟病發生率高居全球首位，透析盛行率更是居高不下，根據健保署資料，目前每年約有9萬人接受透析治療，但選擇腹膜透析者僅約6000多人，比例低於1成。響應國家加強推動腎臟照護與腹膜透析政策，紀念醫院、高雄市立鳳山醫院及高雄市立大同醫院，今(28)日舉辦記者會，邀請高市衛生局長黃志中、中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來、腹膜透析病友代表黃先生與會，分享高雄長庚開創腹膜透析免住院腎科經皮植管新模式成果。
54歲的黃先生罹患糖尿病逾20年，2年前腎功能開始惡化，半年前驚覺自己數日沒小便，手、腳與臉部都嚴重水腫，整個人宛如「米其林寶寶」，即便吃了利尿劑仍絲毫不見好轉，就醫才發現腎絲球過濾率僅剩個位數，體內累積多達1萬毫升以上的水，體重也從52公斤瞬間暴增到72公斤，他無奈道「那時候我心裡就有底，知道大概要洗腎了」。
熱愛騎單車、拍飛機、聽音樂會演出的黃先生，原本生活多采多姿，但一想到要洗腎，一週有3天要躺在醫院，工作、生活恐大亂，令他內心相當徬徨不安。所幸，有次回診時醫師向他提起「腹膜透析」，一聽到在家裡就能洗腎，他二話不說點頭答應。在醫師安排下，僅短短半小時就植入腹膜透析導管，之後每晚睡覺時順道進行腹膜透析，上班、出遊都不受影響，生活品質與健康管理兼顧。
黃志中表示，腎臟病照護是政府推動「健康台灣」的重要目標，除了針對高風險族群推動例行腎功能檢驗外，也配合全民健保編列逾4億元專款，鼓勵以居家腹膜透析取代院內洗腎，高雄市政府將結合醫療院所，持續提升市民對腹膜透析的認識與使用率。鳳山醫院院長李建德說，鳳山醫院作為高雄長庚醫療團隊的一員，積極推動腹膜透析照護，期望結合社區醫療資源，讓更多腎友在熟悉的環境中獲得便利、安全的治療服務。
高雄長庚紀念醫院腎臟科主任李文欽強調，腹膜透析讓洗腎只是生活中「多一件事」，而不是生活中「只有洗腎這一件事」，目前全台有9成洗腎病友仰賴院內洗腎，高雄長庚醫院腹膜透析腎科經皮植管迄今累計個案達82例，領先南台灣，腎臟科團隊更結合「植管門診化＋在宅醫療化」概念，經醫病共享決策增進病人對於腹膜透析的認識，且創新打造腹膜透析免住院腎科經皮植管新模式，讓每位有需求的病人都能快速、安全啟動透析治療。
高雄長庚高雄長庚紀念醫院腎臟科醫師鄭本忠表示，過去施行腹膜透析，多數腎友得住院，在全身麻醉下接受腹膜透析外科植管手術，現在末期腎臟病友由腎臟科門診先行評估，若病況適合，安排急診入院，由高雄長庚整合跨專業團隊團隊以局部麻醉方式在門診完成植管，再經過幾小時留院觀察便可返家，達到「及時、安全、低負擔」的治療目標。
腹膜透析需要一條長期留置的導管，讓透析液可以進入並排出腹腔，利用腹膜作為過濾膜清除體內廢物和多餘水分。導管的放置方式有多種，傳統上多由外科醫師以開放手術或腹腔鏡方式進行，腎科經皮植管則是一種微創方法，病人在局部麻醉下，於肚臍下或下腹適當位置創造1-2公分的小切口，以穿刺針進入腹腔，搭配超音波輔助確定位置，即可透過導絲與擴張器將腹膜透析導管引入腹腔，完成植管，且腎臟科醫師能直接在透析室或小型手術室完成，傷口小、恢復快，方便病人提早開始腹膜透析治療，縮短等候手術室與外科安排的時間。
高雄長庚腹膜透析室成立於1989年，完善的跨科專業照護團隊，包括22位專科腎臟醫師、12位腹膜透析治療師及8位營養師，提供腎友「全人照護」服務，迄今已有超過2千名病患進行腹膜透析治療，比例超過全國平均，成果斐然。