【錯誤】鹽對身體有害是謊言？可以打點滴卻不能吃鹽？不實說法！醫師詳解
網傳「醫學界向人類撒下的最大謊言之一 就是鹽對身體有害」影片，提到急救程序第一個就是先打生理食鹽水，一袋 1000 毫升的點滴就打進 9 公克的鹽，但醫生卻要民眾少吃鹽，醫生希望民眾吞下處方的利尿劑，卻不希望你把它吃進你的食物裡。但專家表示，現代人已經吃太鹹、吃太多鹽，吃進鹽分的同時也吃進糖、脂肪、熱量，導致包括高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性病，傳言只講醫生希望民眾減鹽、卻不談鹽分所引起的「共病」問題，傳言只講其一、不論全貌，傳言易誤導。
鹽對身體有害是謊言？可以打點滴卻不能吃鹽？
原始謠傳版本：
「醫學界向人類撒下的最大謊言之一 就是鹽對身體有害」 「如果您今天心臟病發作或中風導致高血壓，第一個救生程序就是注射鹽水。一袋水中含有 9,000 毫克鹽！他們甚至可能會「推」兩袋鹽水"。 「18,000毫克鹽進入你的身體，你的血壓開始下降」 「您的腎臟將水份排出體外。腎臟的運作原理稱為「鈉鉀泵」。 鈉就是鹽。」 「您的腎臟需要鹽鉀泵來排出水分。我們剝奪了自己的鹽分。我們的醫生告訴我們要少吃鹽，全世界都告訴我們要低鈉飲食"。 「我們的腎臟得不到所需的鹽分，就會積水，對血管造成壓力。「所以醫生開了利尿劑 Lasix」 「Lasix 是呋塞米鈉形式的專利鹽。「他們希望你吞下他們處方的鹽片」 「他們不希望你把它吃進你的食物裡」 「這是醫學界最偉大的謊言之一」
主要在社群平台流傳這樣的影片：
查證解釋：
（一）臨床上有不同濃度的輸液 視病患需求並非全都打 9%
傳言提到「18,000毫克鹽進入你的身體，血壓開始下降」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示當病人處於脫水的狀況時，既要補水、也要補鈉，所以才會給 0.9%濃度的輸液，也就是符合血液中電解質的「等滲透壓」生理食鹽水，但如果病人本身已經鈉離子偏高、也有純水的輸液、或是 0.45% 濃度的輸液，兒童還有 0.33% 濃度的選擇，所以從上述各種情況就可以知道，臨床上並不是所有的病人全部都打 0.9% 的輸液，而是視病患需求，像是有些輸液就含有葡萄糖、可以提供病患血糖，或是有些藥物透過輸液給藥、以減少藥物對血管的刺激性。
傳言說法易使人誤會、以為每個病人都打點滴、且都是打 0.9％的輸液，傳言忽略臨床上病人的各種差異，網傳說法為錯誤訊息。
（二）臺灣臨床使用 500 毫升點滴 有必要才打
傳言提到「一袋鹽水中含有 9,000 毫克鹽！甚至可能推兩袋鹽水，18000 毫克鹽進入你的身體」。傳言說一袋點滴有 9 克的鹽，但柳朋馳解釋，以臺灣臨床常規使用的點滴為例，一袋都是 500 毫升、也就是 4.5 克的鹽，兒童使用的甚至是 250 毫升，並非傳言所說的 1000 毫升，這是很實際的醫療資源的問題，不會用到那麼大的劑量，就不會生產那麼大的包裝，否則打不完的都是浪費，所以小包裝比較符合臨床需求，如果體型高大、體重較重的病人，真的有需要時打二袋 500 毫升即可，傳言的說法會讓人誤會，以為哪個病人都打 1000 毫升，傳言說法易誤導。
（三）打半袋就評估是否繼續打 不是一定要打完
傳言說「第一個救生程序就是注射鹽水」。柳朋馳指出，臨床上點滴的流速大約每小時 30 到 50 毫升，快一點最多也就 80 毫升，所以通常一袋點滴大約需要至少 6 個小時才能滴完，在這麼長的一段時間中，醫護會評估病患的情況，大約打 200 到 250 毫升，也就是差不多半袋的時候，就必須確認病患是不是需要繼續再打，例如原本發燒的病患因為蒸散很大、嘴唇乾裂有脫水症狀所以上點滴，但如果打了半袋點滴，病人退燒了、感染源控制了，沒有嚴重肺炎、不需要吃抗生素，也就沒有打點滴的必要、沒有住院的需求，回家正常飲食多喝水即可。
柳朋馳強調，不是每個病人進來都打點滴、也不是每袋點滴都會打完，完全要視病人的情況而定，傳言說法易誤導。
（四）傳言：腎臟得不到所需鹽分 國人吃太鹹、不缺鹽
傳言提到「腎臟得不到所需的鹽分，就會積水、對血管造成壓力」，「所以醫生開了利尿劑」。柳朋馳指出，身體排鈉的同時就會排水，所以一個人吃很多鈉、基本上身體為了排鈉也會流失很多水，而腎臟就是一個可以調控電解質的地方，當鹽份不足時，腎臟就會減少排出鈉離子、盡量留住而不要過度流失，過程中還是會流失部分的鈉以及水，這時候就要看水份流失的比較多、還是鈉流失的比較多，血鈉是掉下來、還是反而往上升，而低血鈉的過程中也不能補鈉補太快，補太快會造成「早期滲透壓性去髓鞘症候群」，出現意識不清、無法說話等神經學的症狀；除了鈉的問題，還要評估病人本身的含水量，有沒有哪些地方積水、水腫，病人到底是血管外有水、還是血管內有水，有的人雖然水腫、小腿按下去皮膚凹陷很慢回彈，但是血管內其實是乾的，例如蛋白質偏低的病人，因為滲透壓的關係會往血管外面外溢，所以這時候反而要補蛋白質，把水分從周邊組織的間隙拉回血管內，這時候就不是水分多少的問題，另外水腫病人也可能是心臟出問題、經濟艙症候群，這些情況都不能因為水腫就讓病人脫水、而是必須找到問題的根源。
柳朋馳強調，傳言的說法非常跳躍、簡略，只能說傳言的意思是強調鹽分對腎臟很重要，如果鹽分不足、調控會出問題，但實際情況是現代人飲食過鹹、鹽分攝取過高，衛福部多年來都宣導、呼籲國人避免吃太鹹，在高血壓的衛教中也提到，歷次國民營養健康狀況變遷調查顯示各年齡層民眾的鈉攝取量都超標，每日建議量只有 2400 毫克、也就是 6 公克的鹽而已，但國中、高中以及 19 到 30 歲男性每日鈉總攝取量甚至達建議值的 2 倍以上。傳言說缺鹽並非一般情況、傳言說法錯誤。
（五）利尿劑是「鹽類」不是「食鹽」 傳言前後句易誤導
傳言提到「Lasix 是呋塞米鈉形式的專利鹽，他們希望你吞下他們處方的鹽片」、「不希望你把它吃進食物裡」，MyGoPen 查看影片中的原文用字為「It’s Patented Salt」。柳朋馳表示，傳言所說的鹽，並不是口語上所說的食鹽，食鹽的化學式是氯化鈉（NaCl），但 Lasix 化學式是 C12H11ClN2O5S，很明顯就沒有氯 Cl、也沒有鈉 Na，傳言所說的雖是字面上的「鹽」，並不是「食鹽」、而是「鹽類」，但在英文中都是使用 salt 這個字，傳言前一句講「吃下處方的 Lasix 專利鹽」、下一句講「不希望吃進你的食物裡」，一下子是鹽類、一下子是食鹽，傳言混為一談、傳言說法錯誤。
柳朋馳補充解釋，化學合成物的「鹽類」也叫 salt，一個陽離子加陰離子就叫做鹽類，Lasix 在臺灣叫做來適泄、成分為 Furosemide，也就是傳言說的呋塞米，Lasix 作用在腎臟皮質及髓質的亨利氏環肥厚的上行段，抑制鈉和氯的腎小管再吸收，是利尿劑的分類中最強的利尿劑，不只會造成低血鈉、也有可能低血鉀，或甚至因為水分排掉太多而出現尿酸偏高、三酸甘油脂偏高等問題。
（六）不只吃進鹽 還有糖、脂肪、熱量易「共病」
傳言說「不希望你把鹽分吃進食物裡」。柳朋馳指出，打進血管的鹽分可利用率一定比吃進去的較高，吃進去的鹽還要透過消化系統吸收，打點滴一袋 4.5 克的鹽分分成 6 個小時慢慢打、並且在全身循環中跑，身體可以即時的利用，傳言說「不希望你把鹽分吃進食物裡」，但其實現代人不只是吃「鹽」吃太多造成「高血壓」的問題，吃太多鹽的同時，也一併吃下「糖」造成「糖尿病」，一併吃下「脂肪」造成「高血脂症」，一併吃下「熱量」造成「肥胖症」，傳言只講鹽、卻不提攝取鹽分的過程會造成的「共病」問題，傳言說法易誤導。
結論
總結而言，傳言說法易誤導、讓人以為什麼病人進來都打點滴，但臨床上打點滴有其必要才打，並且會視病人情況選擇不同濃度的生理食鹽水，且臺灣都是使用一袋 500 毫升的點滴、並非傳言所說的 1000 毫升，傳言說法錯誤。
專家表示，「腎臟得不到所需鹽份」、「不希望你把鹽分吃進食物裡」等說法不符合現代人的飲食情況，現代人不但已經吃太多鹽，而且吃鹽得同時還會一倂吃下糖、脂肪、熱量而造成其他慢性病，傳言說法背離現況、傳言說法錯誤。
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