洗腎注意副甲狀腺失控 拖太久恐骨折、心血管鈣化
不少洗腎患者會將身體癢、骨頭痛視為正常現象，其實背後可能隱藏容易被忽略的健康危機，也就是重度「腎因性副甲狀腺亢進」。醫師提醒，若副甲狀腺素長期過高，不僅會造成骨質快速流失、增加骨折風險，更可能引發血管鈣化，提高心血管疾病風險，嚴重時甚至危及生命。
嘉義基督教醫院一般外科醫師許育甄表示，腎臟除排除代謝廢物，也負責調節鈣、磷平衡。當腎功能衰退進入長期洗腎階段，體內磷離子無法順利排出，會持續刺激副甲狀腺分泌大量副甲狀腺素，使副甲狀腺逐漸肥大，形成「腎因性副甲狀腺亢進」。
許育甄醫師指出，正常副甲狀腺素數值約在100以下，若持續升高至800以上，就屬重度腎因性副甲狀腺亢進。失控的副甲狀腺會導致骨頭愈來愈脆弱，容易出現骨痛、骨質疏鬆甚至骨折；而血液中的鈣濃度過高，又會沉積於血管及心臟瓣膜，造成血管鈣化，增加心血管疾病及死亡風險。
目前「副甲狀腺失控」最有效的治療方式是切除功能異常的副甲狀腺。術前會透過超音波等影像檢查確認副甲狀腺的位置與大小，洗腎患者則需於住院當天完成血液透析，以降低手術風險。由於副甲狀腺鄰近控制聲音的喉返神經，術後少數患者可能出現暫時性聲音沙啞，通常可逐漸恢復。此外，手術後骨骼重新吸收鈣質，可能出現俗稱「餓骨症候群」的低血鈣現象，多數患者約五天即可順利出院。
醫師提醒，洗腎並不代表皮膚癢、骨頭痛只能忍耐。若長期出現搔癢、骨骼疼痛，或抽血發現副甲狀腺素持續偏高，應及早接受專業評估及治療。（龐清廉報導）