【錯誤】裝支架害血管變窄？大方吃鹽撐開血管？當心延誤治療！醫師詳解

網傳「死的支架，活的血管」貼文宣稱，心絞痛是因血容量不足所致，喝鹽水能在數分鐘內撐開血管、緩解症狀。傳言亦主張，平日大方吃鹽就可以不用裝支架、不用吃抗凝血劑。 然而，專家指出，為降低心絞痛患者罹患心肌梗塞的風險，臨床上通常開立「抗栓劑」（即抗血小板藥物），但傳言卻說成抗凝血劑。傳言混淆兩種藥物類別，屬於錯誤資訊。此外，傳言將相關的治療「污名化」，恐導致患者諱疾忌醫、延誤治療，甚至因誤信偏方而害命。提醒民眾應謹慎辨識網路上未經證實的養生保健資訊，以避免因錯誤認知而危害健康。

不要裝血管支架的傳言？
原始謠傳版本：

死的支架，活的血管 一個健康的人接受體檢，常被告知心臟有血管堵塞要做支架， 當事人進退兩難 ，他覺得自己明明很好！ 血管是活的， 它無時無刻因應身體做寬窄的變化， 支架是死的，永遠固定口徑，所以當人在運動需要增加血流量 時沒有辦法如人體的血管一樣擴張，在睡眠狀態中，心臟要減少血流量，血管口徑變小，進入休息狀態 ，可是支架卻讓血流 無法減少，血管口徑 無法縮小 ，心臟支架使心臟血管的供血無法隨著人體的節律需要自我調解，讓心臟沒有辦法休息，就長遠來看，絕對不是好事。 心臟有三條主要的 血管，彼此互相支應代償， 有一條血管稍微堵塞，其他的血管 會產生支援的效果， 人體不會有危險 ，心臟的動脈縱然減流達60 ％， 但如果沒有症狀，不用因為體檢 有堵塞，就去裝支架， 重點是治療心臟的症狀不是去治療X光片的顯影結果！ 人體承受外界的壓力比如溫差變化大，過勞，不眠，都可能使血管緊縮， 最常見的是進入脫水狀態而不自知，血液總水量變少，循環到心臟的 血液灌流不足， 引發心絞痛，這原因只是因為總體的血液液體量不足，無法灌滿血管，導致血管塌陷變窄造成 ，這個時候不要按摩或是擦萬金油， 趕快喝一杯濃鹽水 ，三五分鐘之內 胸口絞痛就消失了， 因為鹽是很有效的電解質，可將水份留在血液中，使血液留住水份， 血量飽滿 ，很快的就把缺血塌陷堵塞的血管撐開了，大熱天跑馬拉松或是在高溫中工作，流失了大量汗水，要防止脫水需補充濃鹽水，若只補充水，那水沒有辦法留在血液中，很快隨尿排掉，就像兵殤洪仲丘 ，他在死於脫水熱衰竭以前喝了3700cc的水，但是沒有像老一代的士兵一樣補充鹽片 ，所以還是死於脫水熱衰竭！ 若長期每年做心臟 健檢， 在做放射檢查電腦斷層時，所受到的輻射線傷害超過一般 X光片的數百倍 ，打入身體的顯影劑可使老人本已經衰弱的腎臟很快的腎衰竭， 再加上接下來被勸誘裝上支架，在施作的過程中要用電腦斷層導引，再度打入顯影劑，腎臟再受一次傷害，但醫療體系有法規保護，腎衰竭者求助無門！ 一時的胸痛可能是 頻繁溫度變化，進出冷氣房，脫水等原因造成，保護身體的重點 在於良好的生活飲食行為而不是頻繁的做心臟檢查，裝支架，像李登輝一樣，一個心臟內的支架數目破亞洲紀錄 ！ 現在媒體上常常鼓吹少鹽的飲食，但少鹽會使血液中的水份無法留住，造成血液自主性脫水， 血液又濃又稠，造成心臟的循環障礙， 頻繁的引發心絞痛！ 大方的補充鹽份，水份可以留住 ，血水量多循環自然就好，可以大大的撐開血管改善循環，不用裝支架， 不用永遠吃抗凝血劑 ， 支架的效果經常只有兩年！ 要不要裝支架，要從兩個立場看，一個是醫療營運的立場！ 那患者當然要裝，而且是裝越多越好， 但如果從個體健康的角度看 ，要三思！ 若常感到胸悶，胸緊，胸痛， 噁心 ，但沒有同時發生虛弱無力，那可能是胃食道逆流， 與心臟無關！

並在社群平台流傳：

查證解釋：

（一）心絞痛是心臟缺血 不是全身血液灌流不足
傳言提到「血液總水量變少，循環到心臟的血液灌流不足，引發心絞痛」。MyGoPen 致電諮詢振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群，他表示心絞痛不是傳言講的全身血液灌流不足，而是局部器官心臟的血液灌流不足，而心臟之所以血液灌流不足，是因為心臟的主要血管、冠狀動脈發生狹窄，導致血液沒辦法到達心臟肌肉、使得心臟肌肉的細胞缺血，跟全身整體的血液不足沒有直接的相關性，陳冠群強調，很極端的脫水當然可能會影響到包括心臟在內的全身器官，但是這並不是心絞痛。傳言說法錯誤。
（二）心絞痛發作喝鹽水沒用 應趕快送醫
傳言提到「趕快喝一杯濃鹽水，三五分鐘之內胸口絞痛就消失了」。陳冠群指出，鹽水只對體液不夠的脫水、低血壓會有幫助，但是對心絞痛是沒有幫助的；「脫水」的症狀是覺得天旋地轉的那種頭暈、心悸、心臟重擊感、意識不清、昏厥；而「低血壓」的症狀是沒力氣的頭暈感，脫水與低血壓有關，脫水時會因為血液容量減少、導致血壓下降，但是這兩者的症狀跟心絞痛的表現差異很大，心絞痛的胸痛是持續性的「悶痛」，有塊大石頭壓住胸部的窒息感，不是刺痛、抽痛，而且心絞痛的疼痛位置比較偏左邊的胸口、範圍比較大、常是一整個面，而且有擴散性，持續的時間通常會長到 5 到 10分鐘，而不會是一個定點，不像針尖或 50 元硬幣大小的小範圍定點性摸得到的痛。
陳冠群強調，醫學上對心絞痛的定義、症狀、臨床上病人的表現都是非常清楚的，所謂心絞痛的病人，如果已經經過檢查、確定血管有狹窄的問題，就會讓病人隨身攜帶「硝化甘油片」、也就是舌下含片以備不時之需，但是陳冠群強調，醫生也會提醒病人在吃「硝化甘油」之前，如果低壓、收縮壓不到 100 毫米汞柱的話，也不要吃硝化甘油，否則反而會造成低血壓的休克，碰到這種情況反而不能吃藥，而是趕快打 119、趕快送去醫院比較實在。
由上述資料可知，傳言混淆脫水、低血壓、心絞痛三者，鹽水只對脫水、低血壓有幫助，對心絞痛沒用，傳言說法錯誤。
（三）補鹽不會撐開血管狹窄 傳言將抗血栓劑說成抗凝血劑
傳言說「大方的補充鹽份，水份可以留住，血水量多循環自然就好，可以大大的撐開血管改善循環，不用裝支架，不用永遠吃抗凝血劑」。陳冠群表示，冠狀動脈硬化跟血管狹窄有關，本身跟鹽分的攝取量不足並沒有直接的關聯，鹽分充足也沒有辦法緩解血管狹窄這件事，所以當然也就沒有所謂撐開血管、不用裝支架的說法，傳言錯誤。
此外，過多的鹽分與高血壓有關、而高血壓與高血脂共病，所以傳言說「大方吃鹽」反而不利高血壓、高血脂病患，傳言說法錯誤。陳冠群也強調，血管已經高度狹窄的病人，如果合併血栓就會造成急性血管阻塞、也就是所謂的「心肌梗塞」，所以血管已經嚴重狹窄的患者除了預防動脈硬化的危險因子之外，通常都會預防性的服用「抗血栓藥物」來預防突發的狀況，傳言將「抗血栓藥物」說成「抗凝血劑」並不正確，抗凝血劑的適應對象為心房顫動的患者。
陳冠群提醒，如果醫師開給抗栓劑但病患自行停藥，則會增加血栓、突發心肌梗塞或梗塞型腦中風的風險，而如果是剛放完支架的第一年沒有服用抗栓劑、沒有預防性投藥的話，病人產生血栓的機會約為 10% 到 20%，一年後的血栓風險會降到 5% 以內，所以為了避免這些 10%、5% 的機率，放完支架的病患應該配合醫師的評估、遵照醫囑吃抗栓劑。

資料來源：台灣腦中風關懷協會 - 「重要！抗血小板藥物及抗凝血劑的差異與缺別」
MyGoPen 查詢網路上具代表性的公開資訊，腦中風關懷協會的衛教就提到：患者通常對於這兩類藥物比較分不清楚，以砌一道水泥牆，舉例的話，抗血小板藥物像是磚塊，抗凝血劑像是水泥，兩者結合形成緊密的水泥牆，如同血塊塞住血管。
而根據國健署的衛教，心房顫動的患者大多必須長期服用「抗凝血藥物」來減少血栓從心房流出，造成腦中風、腸子缺血壞死、或肢體血管栓塞等器官栓塞的急性併發症。
由上述資料可知，傳言有關吃鹽撐開血管狹窄、吃鹽就不用裝支架不用吃抗凝血劑為錯誤資訊。
（四）經常胸痛與胃食道逆流 位置、發作時間都不同
傳言提到「一時的胸痛可能是頻繁溫度變化，進出冷氣房、脫水等原因造成」，「常感到胸悶胸緊胸痛、噁心，但沒有同時發生虛弱無力，那可能是胃食道逆流，與心臟無關」。
陳冠群指出，傳言講一時胸痛和經常胸痛，不但一時胸痛與脫水的症狀混淆，傳言說時常胸痛是胃食道逆流也是錯誤資訊；胃食道逆流比較偏向在心窩處，就是胸口正中間的區域，從肚臍到嘴巴這條直線上是比較好發的位置，雖然這個位置有症狀不是百分之百一定是胃食道逆流，但胃食道逆流通常發生在這個位置，而且胃食道逆流發生的時間通常是比較靜態、沒有活動的時候，心絞痛則是比較常發生在有運動、或是比較大的活動時誘發，二者的區別臨床上其實很清楚。傳言混淆心絞痛與胃食道逆流，傳言說法錯誤。
（五）繼續放支架前的不利狀況還再狹窄
傳言說「支架的效果經常只有兩年」。陳冠群表示，實際上血管支架沒有什麼保固期的問題，陳冠群指出有的病人甚至 10 年內都沒有再放支架、都能一直維持的很好，應該說支架只是維持血管擴張、讓血管通道暢通，但是會不會再狹窄、取決於病人怎麼保養血管，如果原來的高血脂症不改善、血管又隨年齡持續老化 、病程一直在發展，放支架前的所有狀況都繼續存在，就會繼續導致血管又再阻塞，所以是病人本身的體質跟病程的發展而導致又出現血管狹窄，而不是支架害的，傳言說越放支架就越容易再狹窄為錯誤資訊。
（六）配合醫囑用藥 血管狹窄可逆
傳言標題說「死的支架，活的血管」，「口徑無法縮小，心臟支架使心臟血管的供血無法隨著人體的節律需要自我調解」。陳冠群指出，事實上真正狹窄的血管在狹窄的位置，不但內壁有很多增生的物質、整體也會變得比正常血管粗，管壁厚、血管粗，但是管徑變小，為了讓這段已經不健康的血管維持血液的流量，所以必須使用藥物來治療，但是如果藥物也沒效，就要靠物理性的方式，例如氣球擴張術或血管支架將狹窄的血管撐開來、使中間的管腔擴大，讓足夠的血液流到心臟肌肉，所以某種程度上支架的效益並不是只是為了單純改善血管管壁，也為了讓心肌得到足夠的血液，不管是危險因子的改善，或是配合治療用藥，是可能可以看到脂肪斑塊的減少，原來狹窄的管徑會得到改善，也就是說狹窄的血管管徑是可逆的，可以幫助那一段的血管壁有更好的狀況、更穩定，不要再繼續惡化。
傳言錯誤 將治療污名化
陳冠群提醒民眾，傳言錯誤的說法將「治療污名化」，可能導致本來該治療的病患完全不治療，或甚至走向偏方而延誤病情，臨床上大概還是有 1 到 2 成的病人對西醫有某種程度的質疑或不信任，認為傳統飲食、自然療法可能有效，這些病患會定期來檢查，但是數據上一看就知道沒吃藥、沒什麼進步，病人還會說再給我機會、我再試看看等等，或是假裝說最近比較忙忘記吃藥、最近可能有其他不舒服所以暫時沒吃這個藥等等推推之辭，但陳冠群提醒，心血管疾病一直高居國人十大死因第二名，其中又以心肌梗塞最為嚴重，提醒有心絞痛的病患千萬不要心存僥倖，應配合治療才能降低發生心肌梗塞風險。

結論
總結而言，傳言有關心絞痛是身體缺水、脫水，要吃鹽撐開血管等等都是錯誤說法，完全違背血管狹窄、心絞痛、心肌梗塞的學理定義，而有關於大方吃鹽就可以不用裝支架也是錯誤說法，有關吃鹽就能不用吃「抗凝血劑」也是混淆「抗栓劑」的錯誤說法。

衛教資源：
國健署 - 心血管疾病總無情，健康生活型態要力行
全民健康基金會 - 可能致命的血栓如何治療、防範？
諮詢專家：
振興醫院 心臟血管內科醫師 - 陳冠群
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