老人以為染新冠…腳卻紅腫一大塊！驚衝急診「確診染丹毒」　上呼吸道感染要注意

老人家的皮膚「中毒」--丹毒！

前幾天一個65歲的老人家來急診，說最近有些上呼吸道的症狀，原本以為是又中了新冠肺炎病毒，但怎麼驗都是陰性，一週後不知道為什麼腳上就紅了一塊會腫會痛，去診所說懷疑嚴重的蜂窩性組織炎，轉來急診說要住院打抗生素，我看了一下，就跟病患講說，基本上這是丹毒，不是「蜂窩性組織炎」，吃口服抗生素門診追蹤就好～～老先生一臉矇圈，直呼：「怎麼診斷差這麼多？！」

丹毒（Erysipelas）和一般蜂窩性組織炎（Cellulitis）病理成因不同，但在臨床上常常被誤診，同時丹毒的「外觀」看起來比較可怕，所以一般人看到「丹毒」，通常都會覺得很嚴重，今天就來跟大家聊一下「丹毒 v.s. 蜂窩性組織炎」：

蜂窩性組織炎：

皮膚的急性感染，通常深度會從表皮層到達真皮層深層，通常是細菌性的感染所造成，臨床上輕症只需要使用口服抗生素，嚴重者則需要住院以靜脈注射的抗生素治療一週到兩週，常見造成蜂窩性組織炎的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等等。

丹毒：

嚴格來說，這不算是細菌感染，而是「身體細菌感染的後遺症」，丹毒常見是因為人體在近期有感染過 #乙型溶血性鏈球菌 而後產生的症狀（這類細菌通常是在上呼吸道，所以如果有人近期有上呼吸道感染要特別注意～～，當然也有部分是因為香港腳等等的原因造成細菌入侵），當人體受到乙型溶血性鏈球菌感染之後，身體會產生抗體對抗細菌，然而人體對抗這類細菌所產生的抗體剛好對皮膚細胞也會有反應，這時候就會導致皮膚發炎伴隨紅腫痛的問題，同時影響皮膚範圍淺（只有到真皮層淺層），因此這類的疾病，通常只需要口服的抗生素以及消炎藥，往往4-5天就會緩解，消退之後皮膚可能會有伴隨脫屑的問題，僅有少數個案會嚴重到起水泡破皮。

基本上丹毒與蜂窩性組織炎都是不難治癒的疾病，只要妥善地使用抗生素，通常都能夠讓疾病獲得控制，同時也不會留疤，反倒是如果沒有及早就醫，讓細菌毒素累積或是細菌滋生，反而更容易造成疾病惡化！

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