一次了解產後憂鬱，做好心理支持及預防之道，遠離blue情緒！
近年來，民眾對於心理議題越趨重視，身心科門診就診人數也攀升，其中不乏面臨產後情緒問題而求診的媽媽們，特別產後情緒不穩不僅影響自身，也會影響孩子，先前，桃園就發生罹患產後憂鬱的媽媽情緒失控，親手剪斷孩子生殖器的不幸事件，顯見產後情緒問題極需被重視與了解。
產後憂鬱症VS.一般憂鬱症．成因、症狀略有不同
產後憂鬱症，顧名思義為媽媽於生產後出現的情緒障礙，許多人好奇，產後憂鬱症與一般憂鬱症有何差別，好晴天身心診所院長暨身心科醫師鄭晴表示，兩者在成因與症狀上略有不同，在成因方面大致上可分為生理、心理及外在社會環境支持3面向來討論：
1.生理上：一般憂鬱症的成因通常與體質，例如：遺傳、與快樂有關的神經傳導物質、大腦迴路、荷爾蒙等有關，當體內與正向情緒相關的神經傳導物較少，就容易出現憂鬱情緒；而產後憂鬱症的成因，則特別著重於女性產後荷爾蒙劇烈改變而出現的情緒變化。
2.心理上：在心理議題方面，一般憂鬱症常見與工作、家庭、經濟、人際、情感等因素有關，產後憂鬱症還多了成為媽媽後的社會角色轉變、照顧孩子的壓力、孩子出生連帶家庭動力改變、夫妻及公婆的相處問題以及產後自我形象（外貌、身材）改變的壓力等。
3.外在社會環境支持：兩者對於外在社會環境支持的訴求也不大相同，一般憂鬱症大多需要家人、同儕與朋友的支持；產後憂鬱症則以配偶及雙方原生家庭的功能性與支持度為主。
在症狀方面，臨床上，一般憂鬱症常見心情低落、失眠等情形；產後憂鬱症還容易出現注意力變差、遲鈍、暴躁易怒，嚴重時可能出現幻覺、幻聽、想傷害寶寶的想法等。
產後情緒低落VS.產後憂鬱症．發生時間與症狀不同
媽媽在生產後，受到體內荷爾蒙劇烈改變影響，加上突如其來的身分轉換、生活壓力，若又缺乏好的情緒支持，就容易出現產後情緒問題，鄭晴醫師表示，常見的狀況大致上有產後情緒低落（postpartum blue，俗稱Baby blue）以及產後憂鬱症（postpartum depression）：
．產後情緒低落：為暫時性的情緒問題，約產後1～2週內就會發生，常因媽媽面臨瞬間狀態的改變，例如：生產不適、產痛、身分角色轉換及各種照顧新生兒的忙亂，瞬間壓力造成的不適應而出現的暫時性情緒低落，症狀較為輕微，僅是焦慮、疲倦、頭痛，出現想哭情緒或失眠等。
．產後憂鬱症：當產後情緒低落持續無法抒解，加上荷爾蒙改變的影響，就可能轉變為較嚴重的產後憂鬱症，通常於產後半年至1年間最容易發生，媽媽可能莫名感到低落、想哭、暴躁易怒、反應遲鈍、注意力變差等，嚴重時甚至出現想要傷害自己、傷害孩子的念頭。
鄭晴醫師提醒，媽媽出現暴躁易怒、莫名想哭的情緒時，若覺得症狀還在可控制的輕度範圍，可先找信任的朋友、和另一半談談心、或進行一些可抒壓、放鬆的活動來釋放情緒，並觀察是否已經能漸漸調適，若超過2週到1個月仍無改善，或發覺自身的情緒狀態已明顯影響生活，例如：無法好好照顧小孩、影響夫妻相處等情形，建議立即尋求醫師評估。
產後憂鬱症高危險群．做好生心理支持等預防之道
鄭晴醫師表示，產後憂鬱症的高危險族群包括過去曾罹患憂鬱症（原本就有憂鬱症體質）、有明顯經前症候群（受荷爾蒙影響情緒較明顯）等族群；而外在的環境影響，例如：家庭支持、社會支持不足，或經濟狀況不穩定、伴侶關係不佳等，也是造成產後憂鬱症的危險因素。
建議配偶、家人於媽媽產前、產後初期就給足心理支持及實質上的幫助，例如：產後媽媽情緒波動較大，容易因照護寶寶而身心疲憊，若經濟上許可，可為其增加幫手、雇用保母、月嫂來協助，或者配偶身體力行，協助家事處理及照護孩子，並給予陪伴，讓媽媽產後身心皆能保持最佳狀態，也較能減少產後半年左右，受荷爾蒙影響而出現產後憂鬱症的機率。
另外，生理上的介入也有預防效果，媽媽可藉由運動來增加與快樂感相關的激素，也可食用富含EPA的高濃度、高單位的魚油（純EPA或EPA/DHA>2:1）。
治療方式．優先考慮心理治療介入
產後憂鬱症的治療大致上可分為心理諮商／心理治療介入、藥物治療及腦刺激治療。鄭晴醫師說明，產後憂鬱症一般會優先考慮專業心理介入，包括媽媽個人心理介入及配偶諮商，針對當下的個人、家庭、環境等議題作探討，藉由對談找到情緒、壓力的出口，進而延伸至過去及未來的脈絡及探索。此外，也會鼓勵家人給予心靈及生活實質上的支持，讓媽媽減少壓力、儘量規律作息，並能夠擁有自己的時間，如此一來，媽媽才能徹底放鬆。
若媽媽症狀較嚴重時，也會考慮使用抗憂鬱藥物，此類藥物大致上包括血清素類藥物、褪黑激素機轉的藥物、正腎上腺素以及多巴胺等，使用時需考慮母乳哺育情形。非藥物的營養品補充部分，目前較具有抗憂鬱實證的為高濃度高單位魚油（EPA或EPA/DHA>2，其中EPA>1,000mg）。若症狀較嚴重，以上介入效果仍不佳或有使用藥物禁忌症等考量，則可考慮經顱磁刺激治療 （TMS），台灣目前已經由衛福部食品藥物管理署核准，重度憂鬱症患者可於醫師評估後使用。
面對患者．家人、朋友的陪伴3法則
對於產後出現情緒憂鬱的媽媽，配偶、家人與朋友的陪伴與支持很重要，在陪伴時有哪些事可做呢？鄭晴醫師建議，可掌握以下2法則：
1.同理、傾聽、支持：有時，產後媽媽與配偶或家人、朋友進行溝通、談心時，情緒反而越加激烈，這是因為過程中並未被同理或傾聽者回應不當。當面對產後憂鬱症媽媽有情緒時，建議先同理、並傾聽其心中的不滿，儘量給予正向支持，少帶有批判性詞語，若有較具面質性的想法時，也待媽媽情緒較平穩時再給予。
2.中性回應：配偶、家人、朋友與產後媽媽對談時，儘量以中性詞彙回應，最忌諱「你又不用工作，只要帶小孩，到底有什麼好不開心的」、「你想太多」、「為什麼別人不會，只有你會這樣」、「我都幫忙了，怎麼還不開心」等詞句，聽在產後憂鬱的媽媽耳中會極度不舒服。
3.適時讚美：對於產後憂鬱的媽媽，適度給予讚美可增加其自信心，使其暫時拋開低落情緒。不過，讚美時必須真誠以待，敷衍或刻意讚美反而會造成反效果。
產後憂鬱症3大迷思
雖然身心議題越來越受重視，但對於產後憂鬱症，許多人仍存有既定想法，鄭晴醫師也解答以下常見3大迷思：
1.產後憂鬱症只是短期，一段時間會自行好轉？
若為初期適應壓力的過度階段而產生的產後情緒低落，通常一段時間後，媽媽較為適應或壓力解除後就能自行好轉，但若產後情緒低落情形已持續超過1個月以上時，就建議就醫進行評估，避免轉為較為嚴重的憂鬱症時，治療上較不容易，會需要花更多時間來改善。
2.產後憂鬱症只發生於女性？
男性在孩子出生後也可能罹患憂鬱症，症狀上同樣是情緒低落、煩躁、失眠等，不過其指的是有了孩子以後，各種角色轉變、外在環境變化、婆媳問題等造成的情緒問題，與女性產後受荷爾蒙變化影響而產生的情緒變化在成因上略有不同。
3.平時樂觀．不必擔心產後憂鬱問題？
平時樂觀的人，出現產後憂鬱問題的機率可能相對較低，但產後角色及生活的巨大轉變，例如：夫妻角色的轉變、雙方原生家庭角色的轉變、婆媳問題、教養問題、經濟問題等，也會形成龐大壓力，進而可能有情緒反應。此外，產後荷爾蒙波動的影響只要是生產後的媽媽都會經歷，與樂觀與否無關，因此，平時樂觀也可能出現憂鬱症狀。
鄭晴醫師表示，媽媽在生產後，配偶、雙方家庭的全面支持最為重要，減少媽媽的壓力，讓媽媽能儘量擁有規律的生活及自己的時間才能確實放鬆，並思考、定位自己的角色，而媽媽本身也不應過於要求完美，照顧好自己、適時尋求幫助，讓自己適當休息、減少壓力、規劃生活，才能降低產後憂鬱症的發生機率。而透過了解產後憂鬱症成因、症狀及影響，在出現相關症狀時，也能及早發現問題、尋求醫師評估與治療，避免憾事發生。
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