50歲女子咳半年肺部照出14顆肺結節 兩顆惡性切除其他追蹤

台中一名50歲女性，咳嗽半年沒好，健檢發現肺部有十四顆大小不一的肺結節，醫師評估，如果全部切除，會嚴重影響肺功能，決定切除兩個1.2公分惡性腫瘤，術後恢復良好，其他結節追蹤三年，沒有復發。(寇世菁報導)

台中市澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲表示，抓大放小、除惡安良是手術的原則，因為小於0.5公分的肺結節，通常是不用立即手術切除。醫師說，這名50歲女性患者沒抽菸，也沒有肺病家族史，有運動習慣，平時身體健康，因為咳嗽半年沒好，到醫院健檢，肺部電腦斷層發現有兩個1.2公分的肺結節，是典型的毛玻璃樣病變，有明顯惡性特徵，同時又有十二顆小於0.5公分的肺結節，幾乎沒有惡性特徵，考量肺結節全部切除，患者肺功能不足，嚴重影響生活，經過胸腔外科專業判斷，小結節良性機會高。決定手術切除兩個惡性肺結節，其他追蹤即可。微創手術後恢復良好，追蹤三年也沒有復發跡象，其他肺結節穩定沒變化，不需要切除。

醫師解釋，胸部電腦斷層越來越進步、肺部檢查出結節比例，遠比只有照X光好很多。但肺結節大小，和是否成為惡性腫瘤機會，有很大的關係。一般認為，小於0.5公分的肺結節，惡性機率非常低，未來要變化成惡性或是轉移的機會也不高。 除了大小之外，肺結節外觀特徵，及隨時間變化，是非常重要的參考依據。有些患者身上的腫瘤，也許只有一公分，但是惡性特徵非常明顯，也應盡早手術；而有些患者的腫瘤是屬於惡性特徵很低的，要等到觀察有變化，才比較需要手術。 杜承哲醫師指出，肺部長出肺結節，可能是人體遭到外界致癌因子如空氣汙染、抽菸、工作環境等，也有可能是自身基因或家族病史造成。而這名50歲女患者出現十幾顆肺結節，可能是自身體質或基因造成。