錢包失守！明年「自付額天花板」擬再調高2千　住院單次最多付4.3萬元

衛生福利部9日預告2022年將修正住院部分負擔上限，同一疾病每次住院自付額上限由4萬1000元調高至4萬3000元，全年累計住院自付額上限從6萬9000元調高為7萬2000元，分別調高2000、3000元；此次報告後，將在60天間蒐集外界意見，並於完成法定程序後，自2022年元旦起生效。

據《聯合報》報導，衛福部社會保險司表示，2020年住院單次及累計自付額天花板分別調高2000、4000元，創下5年來新高，此次漲幅並未高於2020年。

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社會保險司表示，自付額天花板是根據醫療需求所設置，無關個人是否有錢，也沒有排富措施，只要自付額超過天花板，就由健保署給付給醫院，醫院收到的費用也不會有任何改變。

另外。依健保資料推估，調高自付額天花板後，需多給付費用的民眾約有1萬3400多人，部分負擔金額共增加2754萬元；至於重傷病患者、低收入等弱勢群體，健保均有免除或補助，受此次上調金額的影響不大。

至於該如何計算「自付額」金額，慢性病房、急性病房住院，依照天數不同，部分負擔比率也不同，最後的確切金額，為民眾住院期間，所有健保給付項目總金額乘以部分負擔比率，得出的金額即為此次住院需給付的「部分負擔」。

接著，由於2022年「自付額」天花板擬調漲為4萬3000元，只要「部分負擔」超過天花板的額度，剩餘金額就會由健保署來付給醫院，也就是說民眾需負擔的「自付額」上限，即為2022年調帳後的4萬3000元。

另外，每年度的住院自付額也會持續累計，若某病人2022年住院發現，累計部分負擔金額已超過7萬2000元的「總自付額」天花板，超過的部分也無須給付，將由健保署支出，換句話說，一整年間，民眾住院累計下來的最高給付金額，為7萬2000元。