第3劑副作用更可怕？醫列3QA「對象、保護力」一次懂

新冠變種病毒Omicron來勢洶洶，指揮中心公布最快在明（2022）年1月1日起加打第3劑，第一階段以高危險和高接觸風險族群優先，同時建議6大對象應追加接種。對此台大家醫科醫師何忠祐整理出第三劑疫苗的加強懶人包，讓民眾可以快速了解第三劑疫苗的保護力、安全性及各國政策等。

Q1：追加施打第三劑疫苗必要嗎？

何忠祐表示，即使已接種完整兩劑疫苗，疫苗的保護力仍會隨著時間逐漸下降，美國研究指出，過了六個月BNT保護力從86.9%下降到43.3%，莫德納保護力從89.2%下降到58.0%，英國研究則指出，AZ保護力過了四個月也會有顯著下降，同時對delta的保護力同樣會逐漸下降。

因此民眾加打第三劑疫苗能夠提供較好的保護力，以色列、英國、美國針對施打第三劑BNT的研究不約而同指出，接種第三劑BNT能夠提供較好的保護力，並且有效預防重症（92%）、減少住院（95%）以及死亡率（81%），因此目前國際逐漸取得共識，年長者、高風險以及高接觸族群，建議追加第三劑疫苗。

Q2：打第三劑對身體會不會有嚴重副作用？

何忠祐指出，以現有的安全性資料來看，施打三劑莫德納的副作用發生率與第二劑雷同，若將副作用細分成局部以及全身性，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高（84.7%／83.5%），但全身性副作用較第二劑略低（79.0%／81.3%）

施打三劑BNT的副作用，整體副作用發生率同樣與第二劑雷同，將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高（74.1%／71.7%），但全身性副作用較第二劑略低（69.2%／71.7%）；至於施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作用，常見副作用有注射處疼痛（持續1至2天）、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。

Q3：該間隔多久打第三劑？廠牌如何選？

目前台灣公布最新的施打政策，65歲以上、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者（第九類對象）應接種第三劑；18歲以上經醫師評估後可考慮接種；一律建議第二劑間隔至少六個月。

而國外現行政策，加拿大建議第三劑選擇莫德納或BNT，對象為18歲以上人民，與第二劑間隔至少六個月，若前兩劑施打AZ者，只要沒有禁忌症，建議第三劑施打莫德納或BNT，除非有禁忌症，第三劑可考慮再次施打AZ。

美國同樣建議第三劑選擇莫德納或BNT，應接種對象為50歲以上或18歲以上居住在長照機構「建議」施打，18歲以上的一般族群「可考慮」施打，與第二劑間隔至少六個月；英國也採莫德納或BNT，接種對象為40歲以上、16歲以上重症高風險族群、16歲以上長照機構居住者、同住人是染疫高風險者等，與第二劑間隔至少六個月。

最後何忠祐總結，疫苗保護力會隨時間遞減，且面臨變種病毒威脅，施打第三劑疫苗可以提供較佳保護力，民眾在評估自己是否適合施打第三劑時，可以考量自身染疫風險、是否屬於重症高風險族群、對副作用耐受度、是否有不適合接種疫苗的情形、是否有疫苗禁忌症等因素，必要時可以諮詢信賴的醫師，同時建議尚未接種第二劑疫苗的民眾盡早完成疫苗施打。

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