陳建州心梗為何能快速住院?醫揭3大急重症優先機制
職籃聯盟P. LEAGUE+副會長陳建州急性心肌梗塞住院引發關注。其妻范瑋琪透露,陳的冠狀動脈堵塞已達90%,治療若延遲5分鐘後果不堪設想。有網友質疑醫院急診經常壅塞,為何他能迅速住院?中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭對此進行專業解釋。
陳維恭強調,民眾首先應區分「檢傷分類」與「住院」兩個概念。檢傷分類是根據病情嚴重程度決定看診先後順序,而住院則依據病情及醫療需求安排床位,並非單純按照患者抵達急診的時間順序排隊。這兩者的運作邏輯完全不同。
國內緊急醫療制度將心肌梗塞、腦中風及重大外傷列為3大急重症。陳維恭指出,這三類急重症患者的存活率與治療時間密切相關,患者可能需要緊急接受心導管、取栓或手術等治療,完成治療後通常須入住加護病房。因此醫院會優先處置這類患者,若需要加護病床,醫院一定會設法調度,不會因為急診擁擠就延遲治療。
針對陳建州冠狀動脈堵塞90%的情況,陳維恭解釋,主要血管堵到90%且已出現明顯胸部悶痛,確實「隨時可能猝死」。當冠狀動脈嚴重阻塞時,供應心肌的血流將大幅減少甚至完全中斷。心肌若持續缺血、缺氧,不僅會造成心肌壞死,也可能使心臟電氣活動變得不穩定,引發致命性心律不整。因此必須儘速將堵塞血管打通,恢復心肌血流。
心肌梗塞的救治強調時間的重要性。陳維恭表示,「時間就是心肌」,這是業界的金科玉律。患者到院後須快速完成檢查、心臟科評估並啟動心導管團隊,目標在90分鐘內將血管打通。
陳維恭特別強調,「90分鐘內送到急診」還不算達標,必須在這段時間內完成再灌流治療,所以前端每道流程都相當急迫且不能有任何延誤。 范瑋琪曾提及,若陳建州事發時人在日本,後果難以想像。陳維恭對此表示,若身處日本郊區,送醫時間確實未必能比台灣快。
當然台灣偏遠地區也面臨相同問題,但國內人口密集,都會區送醫時間較短,且緊急醫療體系已建立多年。他強調,「即便是和美國比,台灣急診很多成就都不輸他們」,顯示台灣在急重症救治方面已達國際水準。