投書：民眾黨勿濫用權力干預醫療機構的自主經營
林應然／醫師、中華民國基層醫療協會理事長
最近台灣民眾黨立委提案，擬修改全民健康保險法將醫事人員薪資達一定標準列為保險人(健保署)與特約機構續約之條件，若醫事人員月投保薪資未達一定標準，將列為「不予特約」之條件。
此案由民眾黨護理背景立委提出，難免讓人聯想到利益掛勾輸送。提到不予健保特約，這是一件相當嚴重的裁處，健保署身為全國唯一保險人，掌握全國所有健保醫療機構之營運給付，現今除了醫美及少數自費項目之外，幾乎所有疾病都已納入健保給付範圍，沒有健保特約的醫療院所之收費競爭力不足，勢必關門倒閉。此事必須相當謹慎，君不見，健保署對違反特管辦法之醫療院所祭出之尚方寶劍就是停止特約，而停約幾乎就等同關門停止營運，是以醫療院所莫不戰戰兢兢，寒懼在心，為了生存就必須繼續與健保署特約。
醫療院所本各有其經營之道，以現今醫事人員特別是藥師、護理師等人力相當缺乏，各院皆瘋搶的態勢，何勞立法再來強制匡定醫療院所之員工薪資標準方予特約？醫療院所之醫事人員之工作質與量各自不同，也有不少是部分工時，部分時段上班者，如何由立法去匡定其薪資？再說若認為合理的給付可以促進醫療服務品質，怎麼不去保障健保合約醫療院所給予每月一定之收入？保障其點值不浮動打折？反而對醫療院所的健保給付執行斷頭、攤扣、折付？這是否自相矛盾？
若員工之薪資未達健保署認定標準列為「不予特約」之條件是健全醫療企業經營的良方，則依法律普遍化之原則，全台灣所有行業應該一致納入規範，不能只立法規範醫療行業，行政程序法第4條第2項規定：「逾越權限或濫用權力之行政處分，以違法論」。薪資既然屬勞動部勞動基準法範疇，應由勞資雙方協商並依勞動相關法規處理，不應作為健保特約條件。健保署是唯一獨大的保險人機構，醫療院所沒有選擇其他特約之可能，強制掛勾「醫事人員薪資標準納入特約管理」將是一種強制霸凌，因為醫療院所沒有第二個類似健保署的合約機構可以選擇合約，形同順我者生，逆我者死。請民眾黨立委好好思考其嚴重性與必要性，不要濫用權力干預醫療機構的自主經營。
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