骨科微創手術、再生技術夯！椎間盤突出、退化性關節炎手術風險降

生活中心/綜合報導

醫學科技日新月異，人類平均壽命不斷延長，使許多退化性疾病大幅增加，骨科醫療發展，也變得十分重要且急迫。恩主公醫院舉辦「骨科微創中心 關節鏡暨一次性自體軟骨修復技術 臨床成果分享」，骨微創中心是由前院長吳志雄醫師於2019年成立，並在黃信彰院長帶領下積極推動，提供給全民一個兼具安全及高品質的醫療服務，除了引進最新脊椎內視鏡系統，還整合各項微創手術，包括一次性自體軟骨修復技術、機器手臂電腦導航關節置換手術、微創骨折復位、3D列印矯正切骨矯正手術、肩膝踝髖關節鏡手術系統，擁有非常專業的醫療團隊，為病患服務。

▲恩主公醫院舉辦「骨科微創中心 關節鏡暨一次性自體軟骨修復技術 臨床成果分享」。(圖/恩主公醫院提供)

軟骨修復再生技術，一次搞定！為患者創造新「膝」望

「退化性關節炎」是最常見的關節疾病，據衛福部統計，台灣膝關節退化盛行率約15%，將近350 萬人飽受關節疼痛之苦，其中女性因為更年期後骨質流失，比例多於男性。近年來，膝關節退化不再是老人專利，運動傷害、過度的負重、肥胖或免疫系統失調等，都會讓關節過度磨損，使得病患年齡，有年輕化趨勢。最明顯症狀即為「痛感」，因其為不可逆轉的漸進性破壞疾病，病情會逐步惡化，為患者和照顧者帶來負擔，過去治療方式常有治標不治本、治療次數多等困境，近來隨醫學科技進步，利用一次性自體軟骨修復技術出現，也為關節退化患者帶來新「膝」望。

恩主公醫院外科部吳長晉部主任指出，過去針對退化性關節炎治療，初期會先建議患者使用止痛藥、打消炎針、注射PRP或打玻尿酸、復健、護具使用等改善病患疼痛的症狀，但效果有限，且症狀反覆治標不治本，若狀況沒有改善，就會需要手術開刀，過去常見的關節軟骨損傷的治療方式有馬賽克鑲嵌術、自體軟骨細胞培養移植術、關節鏡微創手術，嚴重的話甚至得做人工關節置換手術，但人工膝關節置換術容易因傷口較大且復原期較長，影響患者生活品質。

吳長晉部主任說明，現今可透過「一次性自體軟骨修復技術」是由工研院與台大醫院合作研發，經完整三期臨床試驗獲得衛福部核准，只擷取少量非受力區的自體軟骨，經特殊處理後使軟骨細胞活化，再以微創關節鏡手術進行清創後，再將活化的軟骨細胞及載體植入軟骨損傷處，形成再生軟骨組織來修復軟骨缺損，不僅傷口小，感染機率低，手術約40分鐘可完成，住院約2-3天即可出院，且只需一次手術即可解決膝蓋軟骨損傷問題，讓徬徨不安的退化性關節患者，不必承受兩次開刀的風險、疼痛及奔波。

吳長晉部主任也表示「一次性自體軟骨修復技術」應用於早期發現的膝關節軟硬骨病變問題上，在臨床案例中有多位患者得到改善，也讓患者避免因軟硬骨病變的惡化，導致須提早置換人工關節的地步，所以提醒有關節問題的患者應及早尋求骨科醫師做檢查及治療，維持靈活的關節行動力。

「微創手術」傷口小，術後疼痛減少，恢復生活機能快！

另一位75歲的張先生，幾年前因為右腳感到疼痛發麻，曾到恩主公醫院復健科看診，經過幾次復健後，疼痛狀況有改善；兩個月前，出門搭公車時，右腳突然無力發麻，趕緊又到醫院就醫，照Ｘ光後，發現有椎間盤突出的問題，因嚴重影響到日常生活，醫師評估後建議要做脊椎手術，當時一聽到脊椎要開刀，感到緊張害怕，經醫師詳細說明後，在上個月接受了「脊椎內視鏡手術」，傷口小只有0.6-1公分、出血量少、住院天數僅1-2天、恢復期短，對脊椎肌肉筋膜損傷小，大大降低了高齡者開刀風險。手術後背痛及下肢無力有明顯改善，目前努力做強化核心肌力訓練，慢慢恢復正常的生活。

收治上述個案的恩主公醫院骨科微創中心許立和主任表示，椎間盤突出可以透過休息、藥物止痛、物理治療等方式來減緩疼痛，如經過一段時間，狀況還是無改善，就需要進一步檢查評估是否手術治療。傳統開放式椎間盤切除，改善病患症狀成功率大於95%，嚴重的併發症<1%，無法克服的是術後的傷口疼痛、術後背部肌肉纖維化、肌肉無力等後遺症。隨著醫療科技的進步，現階段已經邁向更精密的微創醫療，微創內視鏡相較傳統手術，傷口小、破壞少，術後恢復期也短，同時也減少脊椎內固定物（骨釘、椎籠）的使用，因此減少許多伴隨固定物而產生的後遺症。