長期糖尿病胰臟癌風險增2倍 醫師：血糖控制至關重要
長期罹患糖尿病者，會使胰臟癌風險增加約2倍！台中一名52歲男性有糖尿病史，近月來持續腹部悶痛，竟發現胰臟癌達3.5公分，醫師表示，糖尿病是胰臟癌已知的危險因素之一，尤其新發糖尿病也可能是胰臟癌的早期表現，血糖控制至關重要，不僅有助降低罹患胰臟癌風險，也能在罹患胰臟癌時，減輕併發症並提高存活率。
台中市平等澄清醫院內分泌科主任林幸宜表示，這名患者5年前健檢發現糖尿病，確診後積極控制血糖，糖化血色素維持在6.0%至6.5%之間。近日回診追蹤時，糖化血色素高達9.0%，患者主訴一個多月來，持續腹部悶痛，並伴隨明顯的腹部飽脹感，進食量減少，但並未有明顯的體重減輕、嘔吐、腹瀉與血便的症狀。
林幸宜說，因患者有膽囊結石病史和飲酒習慣，安排腹部超音波檢查，報告顯示有膽囊結石但並未造成膽囊發炎，而抽血檢查結果顯示CA19-9 （檢測胰臟癌等腫瘤標記）數值高達718.92 u/ml（正常值通常小於37 u/ml），再經腹部電腦斷層檢查，發現胰臟體部有一團約3.5公分大腫瘤，診斷是胰臟癌。
患者接受手術治療後，糖尿病由口服降血糖藥物治療轉換為胰島素治療，3個月後追蹤糖化血色素，回復至6.3%，目前狀況穩定。
林幸宜指出，近年來，世界各地胰臟癌的發病率皆有明顯上升趨勢，由於胰臟癌早期症狀不明顯，缺乏特異性的表現和敏感的診斷指標，早期診斷極為困難，治療效果也不佳，預後較差。一年存活率為24％，5年存活率約5％。胰臟癌發生原因迄今仍然不明，一般認為與多種因素並長期共同作用的結果。根據臨床與流行病學資料調查分析，可能與吸煙、飲酒、高脂低纖飲食、內分泌代謝因素以及遺傳基因。
林幸宜強調，糖尿病與胰臟癌之間的關係十分複雜。糖尿病是已知的胰臟癌危險因素，而新發糖尿病也可能是胰臟癌的早期表現，有助於胰臟癌的早期診斷。據臨床醫學統計，超過5年的長期糖尿病，會使胰臟癌風險增加約2倍；而約3-4成的胰臟癌患者，在確診前兩年內會突然確診糖尿病，稱為胰源性糖尿病。 2025年9月一項針對46萬名糖尿病患者的研究，追蹤時間為9.9年，考察胰臟癌病例。結果顯示，血糖控制良好 ( 糖化血色素<7% ) 的患者，胰臟癌風險降低57%；而當糖化血色素每升高1%時，胰臟癌風險則增加46%。
另外，2025年3月一項納入225名胰臟癌患者的回顧性研究，分析病患術前血糖值與術後總存活率及併發症出現率之間的關係。結果發現，術前血糖值較高的患者，其總存活期明顯縮短，且術後併發症發生率也隨之增加。因此，保持良好的血糖控制至關重要，不僅有助降低罹患胰臟癌風險，也能在不幸罹患胰臟癌時，減輕併發症並提高存活率。
林幸宜說，胰臟腫瘤因位置深，常受腸胃道氣體阻擋，在腹部超音波常有盲點，結合電腦斷層或核磁共振可以幫助確診。胰臟癌雖然不容易發現，但對於年齢大於50歲的初發糖尿病患者且無家族史、體重突降或糖尿病血糖異常難控等狀況，若能提高警覺進行檢查，往往是發現早期胰臟癌的關鍵點，早期診斷就能早期治癒。（寇世菁報導）