荷爾蒙陽性乳癌隔23年復發　78歲女企業家揪出HER2弱陽性突破治療瓶頸

響應2030癌症死亡率降低三分之一願景，中華民國乳癌病友協會與台灣乳房醫學會攜手，籲健保加速將「荷爾蒙陽性HER2弱陽性」新分類納入晚期給付，實現病友健康平權。（圖/記者廖妙茜拍攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】「我還要繼續當最有能量的自己，做員工與家人的堅強後盾，還要資助孫子出國留學，我才不要被乳癌卡關！」今年78歲的張阿姨（化名），是親友與員工眼中活力十足的成功女企業家。然而，在精彩人生與多重角色背後，她其實已與乳癌共處近30年。

張阿姨當年罹患的是預後相對較好的荷爾蒙受體陽性乳癌，接受早期治療後，一度度過長達23年的平穩生活。不料近年乳癌復發，且原先使用的標準治療逐漸出現抗藥性，治療面臨瓶頸。所幸，隨著乳癌分類與病理檢測日益精細，醫師進一步確認她的腫瘤屬於「HER2弱陽性」，在充分討論治療選項與期待後，採用新一代抗體藥物複合體（ADC）治療，讓病情獲得控制，也讓她維持良好的生活品質，持續投入事業與家庭生活。

中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長。（圖/中華民國乳癌病友協會提供）

如何讓晚期乳癌病友在治療出現瓶頸時仍有更多選擇，是降低癌症死亡率的重要課題。響應賴清德總統提出的「2030年降低癌症死亡率三分之一」國家願景，臨床專家與病友團體共同分享晚期乳癌最新治療趨勢，聚焦HER2弱陽性乳癌與新一代ADC治療發展，期盼台灣治療與給付制度能持續與國際接軌，讓病友有更多合適的治療選擇。

光靠篩檢還不夠 專家：早期與晚期治療都要到位彰化基督教醫院乳房外科主任陳達人教授指出，乳癌防治不能只著重於篩檢，從早期診斷、術後輔助治療，到復發轉移後的治療，每一個環節都攸關病友長期預後。

陳達人表示，要達成降低癌症死亡率的目標，除了持續提升篩檢與早期發現，也必須重視第一至第三期乳癌的完整治療，以及轉移性晚期乳癌的治療選擇。尤其當病友面臨既有治療效果有限或產生抗藥性時，能否及時掌握腫瘤特徵並提供合適的治療，將是影響疾病控制的重要關鍵。

台灣乳房醫學會陳芳銘理事長。（圖/中華民國乳癌病友協會提供）

乳癌不再只是「HER2陽性、陰性」二分法　HER2弱陽性帶來新治療契機台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，過去乳癌的HER2分類較常以陽性與陰性二分，隨著醫學進展，臨床對HER2表現的理解更加細緻，「HER2弱陽性」也逐漸受到重視。

陳芳銘表示，部分復發轉移乳癌病友在接受治療一段時間後，可能面臨藥物效果下降或抗藥性問題，此時除了重新評估疾病狀況，也可透過病理檢測確認腫瘤特徵，尋找是否存在其他治療機會。近年國際治療指引對HER2弱陽性乳癌的治療策略持續發展，新一代ADC也為部分病友帶來不同於傳統治療的選擇。

他強調，精準醫療的核心不只是「找到一種新藥」，而是透過更精確的腫瘤分類與評估，依據病友的疾病狀況、過往治療及身體條件，選擇適合的治療策略。

彰化基督教醫院乳房外科主任陳達人教授。（圖/中華民國乳癌病友協會提供）

新一代ADC精準鎖定癌細胞 助78歲病友突破治療瓶頸中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心副院長劉良智進一步指出，張阿姨原本屬於荷爾蒙受體陽性乳癌，這類乳癌整體預後相對較好，但部分病友仍可能在多年後出現復發，因此即使治療多年，也不能忽略後續追蹤的重要性。

劉良智表示，當晚期荷爾蒙受體陽性乳癌病友面臨既有治療失效或抗藥性時，若進一步透過病理檢測確認HER2表現，並符合相關治療條件，就可能有新的治療選擇。新一代ADC結合標靶抗體與細胞毒性藥物，藉由抗體辨識腫瘤細胞上的特定標記，將藥物帶往腫瘤細胞，以達到較具針對性的治療效果。

他形容，ADC就像「搭載導航系統的藥物」，透過抗體辨識腫瘤細胞，再將藥物送入細胞發揮作用；部分ADC同時具有「旁觀者效應」，即藥物作用後也可能影響鄰近腫瘤細胞，進一步擴大治療效果。不過，不同藥物的作用機轉與適應症各有不同，仍須由醫師依病友個別情況評估。

劉良智也提醒，ADC治療仍可能伴隨噁心、嘔吐、疲倦、乾咳或白血球減少等副作用，治療過程應由醫療團隊密切監測，若出現不適應及時反映，透過藥物或其他方式進行處置，以兼顧治療效果與生活品質。

中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心劉良智副院長。（圖/中華民國乳癌病友協會提供）

不只延長生命 病友盼擴大精準治療機會回顧自己的抗癌歷程，張阿姨表示，當年面臨抗荷爾蒙治療效果逐漸下降時，幸好醫師進一步確認癌細胞的HER2表現，並討論自費使用精準治療的可能性，讓她多了一項治療選擇，也得以繼續兼顧事業與家庭。

「我們病友要的不只是延長生命，而是希望在身體狀況允許的情況下，繼續工作、照顧家人，也能為社會貢獻。」張阿姨說，她願意分享自己的抗癌經驗，是希望讓更多病友知道，即使乳癌復發，也不要輕易放棄治療選擇，應與醫師充分討論，尋找適合自己的治療方式。

78歲企業家張阿姨抗乳癌28年，晚期復發面臨抗藥瓶頸，所幸及時檢測出HER2弱陽性並以新一代 ADC 治療迎來轉機；她挺身呼籲健保加速納保，讓更多病友延續社會貢獻價值。（圖/中華民國乳癌病友協會提供）

中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，乳癌病友在治療過程中，同時扮演女兒、妻子、母親、祖母及職場工作者等多重角色，疾病不應成為限制人生的唯一標籤。隨著乳癌精準分類與治療持續進步，病友期待除了有更多治療選項，也能在健保給付與醫療可近性方面逐步完善。

黃淑芳指出，目前台灣針對HER2弱陽性乳癌的相關治療仍存在給付缺口，部分荷爾蒙受體陽性病友尚未納入相關健保給付範圍。她呼籲政府持續檢視乳癌治療給付政策，讓具醫療需求的病友有更多接受合適治療的機會，也讓乳癌治療從「活得久」進一步走向「活得好」，協助病友重拾生活主導權。