6旬婦誤把拇指疼痛當老化 竟是腕掌關節炎作祟
67歲張姓婦人因長年操持家務，右手大拇指根部疼痛長達3年，原以為只是年紀增長造成退化，直到連開瓶蓋、轉鑰匙、拿鍋鏟等日常動作都難以施力才就醫，經診斷罹患「拇指腕掌關節炎」。經醫師採第三代雙動式人工關節置換手術治療後，疼痛明顯改善，拇指握力與活動功能逐漸恢復，也重新找回料理家務的能力與生活品質。
仁愛長庚合作聯盟醫院骨科吳至萱醫師指出，拇指腕掌關節位於拇指與手腕交界處，其特殊的馬鞍型構造讓拇指能完成旋轉、對掌及捏握等精細動作，承擔手部近一半的重要功能。由於高活動度也伴隨高負荷，當以拇指捏住1公斤重物時，關節實際承受的壓力可高達14公斤。隨著年齡增長、遺傳因素或長期過度使用，關節軟骨逐漸磨損，骨頭彼此摩擦，進而造成疼痛、發炎與變形。
吳至萱說，拇指腕掌關節炎是手部第二常見的退化性關節炎，好發於50至70歲女性，尤其停經後女性風險更高。根據統計，約有17%至33%的停經後女性受此疾病困擾，門診病人多為65歲以上女性，其中不少是家庭主婦，因長年反覆使用雙手進行家務工作，加速關節磨損，導致疼痛與功能受限。病人常出現拇指根部疼痛、抓握無力、捏取物品困難等症狀，嚴重時甚至連寫字、使用手機或抱孫子都會感到不適。透過X光檢查通常可見關節間隙變窄、骨刺形成、骨硬化，甚至關節半脫位等典型退化現象。
吳至萱表示，目前拇指腕掌關節炎的治療已相當多元，初期病人可透過生活習慣調整、護具固定、藥物治療及復健運動改善症狀。若保守治療效果不佳，則可依年齡、活動需求及關節退化程度選擇不同手術方式。傳統的肌腱重建與懸吊術被視為治療金標準，利用自身肌腱填補關節空間，但術後需要較長時間復健。近年發展出的鈕扣式懸吊系統則透過微型固定裝置維持拇指穩定，不需犧牲肌腱，創傷較小、恢復速度較快。對於需要高強度勞動的病人，也可考慮關節融合術，換取更強大的捏握力量。目前已邁入第三代雙動式人工關節置換技術，新設計大幅降低過去人工關節容易鬆動或脫位的問題，讓病人在保留關節活動度的同時，也能恢復良好握力與精細操作能力，提供新的治療選擇。
吳至萱醫師提醒，許多民眾將拇指疼痛誤認為單純老化而延誤就醫，但若拇指根部疼痛持續超過數月，或已出現抓握無力、活動受限等情況，應及早接受專業評估。隨醫療技術日益進步，拇指關節炎已不再只能忍受疼痛，透過適當治療與個人化手術規劃，多數病人都能重拾雙手力量與靈活度，回歸正常生活。（張文祿報導）