菡生婦幼診所涉詐健保費 院長150萬元交保

新北市板橋區知名菡生婦幼診所涉詐數百萬元健保費，檢調昨天兵分多路搜索，並帶回16人，晚間移送新北地檢署複訊。檢方複訊後今天（17日）依詐欺等罪諭知交保，其中邱姓院長150萬元交保。

衛福部健保署今天表示，健保署早在民國110年，就發現這家診所的剖腹產率異常高，在兩年內浮報健保費新台幣385萬元，當時院所已返還自清。

檢調獲報，菡生診所涉詐領健保費，金額達新台幣數百萬元，新北地檢署昨天指揮調查局新北市調查處兵分多路搜索，並帶回院長、副院長及醫護等16人，晚間陸續移送地檢署複訊。

檢察官訊後認被告涉刑法詐欺、業務登載不實等罪嫌，但尚無羈押必要，均諭知交保，其中邱姓院長150萬元交保、林姓副院長120萬元，郭姓與林姓醫師分別以80萬與50萬元交保、三名護理師3萬至8萬元交保；另九名產婦中，兩人以5萬元交保，其餘限制住居。

對此，菡生婦幼診所今天在臉書發布聲明表示，全力配合司法調查，強調診所一向重視醫療品質與病人安全，對於此事件造成社會大眾及病人不安，深表歉意。

衛生福利部中央健康保險署台北業務組組長李純馥，今天對媒體說明，健保署在民國110年間，主動發現菡生婦幼診所的健保申報資料異常，因剖腹產申報，需符合前置胎盤等適應症，否則健保支付點數較低、孕婦需自付差額，此診所卻有個案不符合仍申報，經專責醫師判斷認為不妥。

李純馥表示，正常來說，國內剖腹產率約落在三到四成，但此診所剖腹產率卻高達66%，不過因為還是有生產事實，此類案件僅算浮報，不算虛報；當時共查出，民國109年到110年間，此診所共浮報約300件，共新台幣385萬。

李純馥表示，當時函請院所說明後，該診所即在立案調查前，返還不當申報自清，後續申報未再發現異常；不過檢調方面到近年持續向健保署索取菡生婦幼診所的健保申報資料，推測可能還有商業保險等其他案情來源。目前全案已進入司法程序，將配合檢調進行調查。

（責任主編：莊儱宇）