健保近70億加碼婦兒護理　生產給付最高增3倍

健保支付再加碼！中央健康保險署近期陸續調升兒童、生產及住院護理等醫療服務支付，合計挹注約新台幣68.6億元，其中一般生產支付調升50%，高危險妊娠手術提高為2倍、困難複雜生產提高為3倍，另同步提高兒童醫療及住院護理費支付，盼改善婦兒科及護理人力困境，提升醫療照護量能。

健保署署長陳亮妤指出，健保持續強化兒童照護，今年4月1日起已投入2.28億元，提高兒童加護病房住院診察費加成率，並提升新生兒重大手術及兒童精神科日間住院治療費支付點數；近期將再挹注2.31億元進一步調整兒童醫療支付。

其中，兒科專科醫師照護未滿19歲病人的住院診察費將再加成10%，預估近17萬名兒童受惠；同時調升15項兒童心臟心導管及手術支付點數，例如「經由心導管治療開放性動脈導管」，將由20,250點大幅提高至41,280點，預估超過2,300名兒童受惠。

早期療育也納入這波調整。健保署將放寬早療門診醫療給付改善方案收案條件，「以家庭為中心之早期療育整合費」由1,000點提高至2,000點，申報頻率也由每季一次縮短為每兩個月一次，預估約5,400名兒童受惠。

婦產科部分，考量產科醫療風險及人力投入，健保署6月25日共擬會議通過，一般生產支付調升50%，高危險妊娠手術費提高為2倍，困難複雜生產則提高為3倍，合計挹注17.7億元，推估約11萬名產婦受惠。

針對羊水栓塞、極重度子癲前症合併器官衰竭，以及肺動脈高壓等罕見內外科併發症，由於醫療費用差異較大，未來這類高危險妊娠個案將不再適用DRG（住院診斷關聯群）支付，改採論量支付，以合理反映實際醫療投入。

護理支付也同步加碼。健保去年5月已投入24.97億元，提高急性一般病床住院護理費支付點數12%至16%；這次再挹注21.37億元，急性及特殊病床調升5%，慢性病床及慢性精神病床住院照護費提高10%，偏鄉醫院急性一般病床加成更由15%提高至30%。

陳亮妤表示，健保署將持續配合「健康台灣」政策，依臨床實務及醫療人力需求，分階段調整以人力投入為主的醫療服務支付，合理反映醫療專業價值、照護投入及執業風險，同時兼顧健保永續與醫療照護品質。 (編輯:柳向華)