嬰幼兒4大足部問題，是發展過程且相互影響

（太早開始學習走路的孩子，可能會導致足部問題。圖／shutterstock）

在嬰幼兒成長的過程中，常見4大足部問題：O型腿、X型腿、扁平足、足跟歪斜，可說是家長相當關注的議題，甚至常會有錯誤的因果觀念，以為小孩會有上述問題，是因為太早走路、坐姿不良，或是穿到不適合的鞋子才導致。

但實際上，這4個足部問題是嬰幼兒無可避免的發展過程，彼此也會互相影響。樂霖物理治療所的院長賴瑋弘物理治療師，將這4個足部問題，分成兩大類討論：

O型腿．X型腿

在3歲以前，嬰幼兒因為體重跟腿部肌力有落差，所以體重會把腿壓成O的形狀；約3歲後，下肢肌力開始發展，會漸漸將腿拉直，但是會有可能朝X型腿改變。

賴瑋弘治療師表示：「到孩子6、7歲左右，腿型才會發展完成。在此之前，所謂的O型腿、X型腿都是正常的發展過程，若家長特別擔心，或是有兒科醫師提醒，才需要透過兒童骨科、復健科，進一步了解孩子是結構性的骨骼問題，還是功能性問題。」

若是結構性的骨骼問題，就要開刀、穿戴矯正器；但如果是功能性問題，可以等7歲以後，或是運動能力相對落後時，再慢慢矯正。賴瑋弘治療師補充：「唯一讓O型腿不要那麼嚴重的方法，就是控制小朋友的體重，避免體重對腿部造成太大的負擔。」

扁平足．足跟歪斜

在小朋友3、4歲左右，足弓尚在發育中。會走路前，家長可能觀察不出來，但從小孩開始走路、跑跑跳跳後，「沒有足弓」的特徵就開始變得明顯，尤其是在動態跑跳時，呈現的方式就是「足跟歪斜」。

沒有足弓，對小孩的影響就是走路會痛、不耐久站、脛骨內旋（即「X型腿」）。

．如何訓練足弓？

賴瑋弘治療師表示，鍛鍊足弓最好的方式，就是讓孩子有充分的時間、空間跑跳，不需要特別買防震、鞋底太厚、太軟的鞋，以免足底肌肉鍛鍊不足。「其實沙地是很好的遊戲空間，它不僅能提供豐富的觸覺刺激，凹凸不平的沙面也能鍛鍊孩子腳底的肌肉、訓練平衡感。」若天氣不好，賴瑋弘治療師也補充：「多用腳趾做事，能鍛鍊足弓，例如：用腳趾撕紙、畫畫、拿東西。」

．就醫時機

若小孩走路就痛，走久了會痛，就需要提高警覺，請兒科與骨科醫師做進一步的檢查，確認是功能性扁平足，還是結構性的扁平足。

賴瑋弘治療師補充：「如果孩子需要穿矯正鞋墊，最好是客製化的鞋墊，或至少是半客製化，才能針對孩子的狀況對症下藥，提升舒適度。儘量不要買市售成品，避免小朋友因為穿得不舒服，而不願意使用。」

（沒有足弓，小朋友走路會疼痛，也不耐久站。圖／shutterstock）

足弓未發育完全．讓幼兒喜歡鞋子反穿

幼兒到了會走路後的某個階段，家長會發現他們穿鞋常常左右腳不分，甚至「堅持」要穿反穿。這時，家長多會生氣，覺得孩子調皮搗蛋。

賴瑋弘治療師為孩子們平反：「因為他們足弓還沒發展好，鞋子反穿，會比較舒服。」所以，孩子不是為了調皮、不是為了唱反調，純粹是因為讓自己的足弓省點力，所以才反穿啊！

大人也有O型腿、X型腿，怎麼辦？

成人的腿型異常跟小孩不同，沒有所謂的「發展中」。

有O型腿、X型腿，大多都是因為長時間坐姿不良、缺乏運動，骨盆肌力不足，或是脊椎側彎等問題。可以找復健科醫師、物理治療師確認腿型不良的原因，確認是否需要手術，或是改變肌肉發力習慣。

但最重要的還是養成坐姿端正的習慣，不要翹腳、歪著坐或斜躺；站姿要有意識地調整肌肉發力位置，想像大腿中間有一張紙要隨時夾住。長時間下來，才有機會讓腿型變得又長又直。

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