糞便潛血陽性不等於大腸癌！ 醫籲接受大腸鏡釐清病因

【NOW健康 吳思奕／新北報導】73歲的陳先生平時無明顯不適，卻在2025年初接受大腸癌篩檢時，因糞便潛血檢查呈陽性，進一步安排大腸鏡檢查及病理切片，確診為直腸癌第3期。經放射治療合併化學治療後，陳先生接受微創直腸切除手術，目前恢復情形良好，且持續回院追蹤，至今未見復發。

大腸癌高居國人癌症發生率第2名 及早篩檢提高存活率

收治陳先生的佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院（以下簡稱台北慈濟醫院）大腸直腸外科醫師呂宗儒表示，大腸癌依腫瘤發生部位，主要可分為直腸癌、結腸癌與其他腸癌，約70%至80%的大腸癌是由良性息肉演變而來，其中有大腸癌家族史者，罹患風險較一般族群約增加10%至20%。近年來，隨著生活與飲食習慣的改變，罹患大腸癌的人數逐年攀升，根據衛生福利部2025年公布的資料顯示，大腸癌已高居國人癌症發生率第2名。

台北慈濟醫院副院長何景良表示，相較於其他癌症，大腸癌較有機會透過篩檢及早發現，若能在息肉或癌前病變階段即時介入，便可降低病變進一步發展為大腸癌的風險。由於大腸癌早期通常沒有明顯症狀，許多患者於確診時已進入後期，因此，及早發現、及早治療，是影響大腸癌預後的重要關鍵。根據資料顯示，若能早期治療，大腸癌第1期5年存活率可達90%以上，第2期前期也能超過85%；但若發展至第4期，則下降至約16%。

糞便潛血檢查為主要篩檢工具 陽性應進一步做大腸鏡

至於大腸癌篩檢該怎麼做？何景良表示，糞便潛血檢查是大腸癌的主要篩檢工具，用以確認糞便中是否含有紅血球。若檢查結果呈陽性，則需另外透過大腸鏡觀察病灶並進行病理切片。一旦確診為大腸癌，醫師會輔以電腦斷層、核磁共振或正子攝影等影像檢查，判斷腫瘤範圍、期別及是否轉移，作為後續治療依據。常見治療方式則包括手術、化學治療及放射治療。手術以切除腫瘤腸段及週邊淋巴結為原則，可視病況採用3D影像輔助腹腔鏡、達文西機器手臂進行。相較於傳統手術而言，微創手術通常具有傷口小、術後恢復快等優點。至於術後是否需要人工造口則需視個人病況而定。

雖然定期接受糞便潛血篩檢是及早發現病灶的重要方式，但呂宗儒也提醒，潛血檢查呈陽性並不等於確診大腸癌，發炎、痔瘡等情況也可能造成陽性反應。臨床上，糞便潛血陽性者最終確診大腸癌的比例約為5%至6%，民眾無須過度緊張，但仍應進一步接受大腸鏡檢查，釐清真正出血的原因，以免延誤診斷與治療。

▲呂宗儒提醒，糞便潛血檢查呈陽性不必過度驚慌，但仍應進一步接受大腸鏡檢查，確認是否有腸道病變。圖為直腸癌腫瘤病灶。（圖／台北慈濟醫院提供）

最後要提醒的是，衛生福利部國民健康署自2025年起擴大大腸癌公費篩檢資格，提供45至74歲民眾，以及40至44歲且一等親曾罹患大腸癌者，每2年可接受一次糞便潛血檢查。此外，呂宗儒也建議民眾平時應多攝取蔬菜、全穀及富含纖維的食物，少吃加工肉品與紅肉，維持規律活動及適當體重，並避免吸菸與減少飲酒；若有血便、排便習慣改變、腹痛、排便不乾淨感或不明原因貧血持續長達3個月，建議直接接受大腸鏡檢查，釐清病因。

# 首圖來源／台北慈濟醫院提供

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