眼肌無力睜不開 上眼瞼肌矯形手術治療開眼

76歲的陳老太太因老化導致上眼瞼肌肉無力，無法自行睜眼，嚴重到得「手動」撐開眼皮才看得見，但手撐眼皮實在太麻煩，阿嬤發明用帽子的鬆緊帶往上拉起眼皮，幾乎無法正常生活。曾就醫嘗試割雙眼皮、點眼藥水、打肉毒桿菌素等方法都無法改善，最後到醫院整形美容中心，進行「上眼瞼肌肉矯形手術」，術後老太太終於可以自在睜開眼睛！(張文祿報導)

陳老太太說，大約5年前，自己逐漸感到右眼睜不太開，起初她額頭用力抬眉還稍微可以撐開眼睛，可是不僅費力，臉部表情也會一直處於「驚訝」狀態，後來很快的額頭用力也沒用，還留下了眉毛上揚、抬頭紋等代償現象，臉部表情一直處於「吃驚」狀態。家人帶她求診，割了眼皮，也嘗試打肉毒桿菌素都無效。

光田醫院整形美容中心郝治華醫師指出，眼瞼無法睜開導致視線遮蔽有先天和後天原因，其中，後天與眼皮或眼瞼肌肉有關，眼皮鬆弛是皮膚相關問題，透過眼皮整形如割雙眼皮就可有效改善；眼瞼肌肉則有內科神經傳導異常的眼重症肌無力症，服用藥物可治療，以及外科的上眼瞼肌肉無力問題，得用矯形手術處理。

他解釋，這名患者肌肉神經傳導正常，但有眼皮鬆弛問題之外，主要病灶是老化導致上眼瞼的兩個主要肌肉：提眼簾肌肉和苗勒氏肌(Muller’s muscle)嚴重功能不良（多數人只有提眼簾肌肉有問題），導致她睜不開、看不見，也有眼睛疲勞、流眼淚的症狀，只割雙眼皮無法改善。

手術時醫師幫陳老太太矯正上眼瞼肌肉軸距，術後老太太馬上可憑著自己的力量睜開眼睛。至於已產生的抬眉代償現象，在配合眼瞼復健運動後，可慢慢改善。

郝治華醫師說，提眼簾肌纖細如薄紙，苗勒氏肌則如一片細絲，倘若兩肌肉調整得太長，沒法有效改善眼睛睜不開的問題；太短，眼睛則會閉不起來，進一步對角膜造成危害，比睜不開眼傷害更大，建議患者務必要謹慎選擇有這項專業訓練醫師處理。

醫師提醒，肌肉老化，戴隱形眼鏡頻繁拉扯眼皮、揉眼睛，或過度使用3C產品沒休息，都可能傷害上眼瞼的肌肉，造成下垂，輕症可能只看起來睡眼惺忪、沒精神，單側發生則變成大小眼，重度情形就像陳阿嬤根本睜不開眼，提醒民眾適度休息，勿習慣拉扯眼皮、用力揉眼就能避免傷害上眼瞼肌肉。