從源頭預防寶寶紅屁屁！一次看懂尿布疹成因、照護、治療重點
寶寶起紅疹，爸媽看了就好心疼，但要如何辨別寶寶身上的紅疹是屬於尿布疹的症狀，中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主治醫師蔡明倫表示，因為新生寶寶的皮膚柔嫩，一有發紅、長疹子就能明顯觀察到，若家長在尿布包覆的範圍內，看到一粒一粒紅點或粗糙的皮疹，並且在無伴隨化膿、分泌物或脫皮、出血等情形的前提下，就可能是長了尿布疹。（延伸閱讀：寶寶紅疹前三名．你家Baby中了嗎？）
尿布疹成因與類型
造成尿布疹的原因，主要來自尿布的使用及接觸刺激來源，像是長時間未更換尿布、接觸到不合適的沐浴乳，或過熱的洗澡水，都有可能誘發尿布疹。根據紅疹位置及症狀，還能歸類出以下幾種尿布疹類型。
刺激型尿布疹
尿布疹中，最常見的就是刺激型，寶寶皮膚厚度僅為成人的三分之一，且為弱酸性，若沾染到偏鹼性的尿液與糞便，容易破壞肌膚完整性，而刺激到寶寶稚嫩的皮膚，刺激型尿布疹常見於屁屁突出的雙股，通常只要減少接觸刺激物，就能緩和尿布疹症狀。
過敏型尿布疹
若寶寶的尿布疹位置以腰部、大腿根部為主，則很有可能是該尿布的材質引發寶寶過敏反應，因此紅疹大多位於包尿布的腰帶和鬆緊帶處。不過蔡明倫醫師表示，導致過敏的材質其實並沒有絕對，會不會過敏都要視每個寶寶的膚質而定，值得注意的是，若是第一次使用的尿布，可多加觀察荷葉邊或鬆緊帶是否引起過敏反應，以及兩側腹股溝是否因包得太緊而產生勒痕。
感染型尿布疹
無論是哪一種尿布疹，初期未悉心照護，都有可能惡化為感染型，尤其台灣濕熱的環境，更是細菌與黴菌滋生的溫床，感染型主要分為細菌與黴菌兩大類，細菌感染大多是因金黃色葡萄球菌，原本的紅色丘疹會轉為化膿的膿皰；而黴菌則為白色念珠菌感染，以紅色斑點的形式，除紅色丘疹外，更會像衛星般散布在大腿根部、腹股溝與屁股中間等皮膚皺摺處。
另外，像是位在臉部、關節處的異位性皮膚炎，以及好發於頭皮與雙頰的脂漏性皮膚炎，都有機會蔓延到尿布區域，雖然不會將之歸類為尿布疹的一種，卻也同樣需注意尿布的使用與更換。
尿布疹治療重點．簡單為上策
很多爸媽看到孩子長尿布疹，第一時間就會想辦法塗抹藥膏或自行用藥，最後反而過度治療，而造成二次傷害。蔡明倫醫師表示，爸媽不需太過緊張，只要確實做好清潔與保持乾燥，並搭配專業醫療指示，就能大幅減緩尿布疹發作。
非藥物性治療
治療尿布疹，以「保持乾燥」、「減少刺激」為兩大原則，保持乾燥即是勤換尿布，千萬別因買了標榜吸水力好的尿布，就以為可以減少更換頻率，因台灣的溫度與濕度偏高，不管吸水力再好，一到兩個小時就應更換一次。
而減少刺激指的則是更換尿布時，儘量避免再以濕紙巾擦拭，使用37度至40度的溫水清洗即可，若真的需用到沐浴用品，可選用PH值中性的沐浴用品，減少肌膚負擔。（延伸閱讀：正確選擇紙尿褲．寶寶尿布疹不上身）
屁屁清洗後，不用濕紙巾或包巾擦乾，躺在防水尿布上，於室溫自然風乾才是將刺激減到最低的做法，但蔡明倫醫師提醒，許多爸媽為了晾乾屁股，而將寶寶的屁屁朝上，殊不知趴著卻可能造成寶寶窒息的危險，因此不建議讓寶寶維持趴姿。
藥物性治療
一般治療尿布疹，會以氧化鋅為首選，一方面是因安全性高，且氧化鋅本身具有抗菌與隔離作用，如同在肌膚上形成一層防護膜，降低屁屁接觸到尿液或糞便等刺激物的機會。若尿布疹已經出現較嚴重的發炎反應，醫師就會視情況使用類固醇，先緩和發炎狀態，再搭配使用氧化鋅，讓肌膚自然修復。
蔡明倫醫師提到，許多爸媽都會抗拒在寶寶身上使用類固醇，而長期使用類固醇，確實可能導致皮膚變薄，將來也有誘發其他症狀的機率，不過他也強調，類固醇通常僅做為短期治療，每日保養仍以氧化鋅為主力。
若診斷為感染型尿布疹時，則需要針對不同感染源做個別處置，像是細菌感染大多塗抹外用的局部抗生素，黴菌則會有特定的抗黴菌藥物。若及時發現、及早治療，尿布疹通常一個星期內就能改善，尤其使用類固醇情況下，約一至兩天即可明顯見效，不過重點還是需搭配日常照護及尿布使用習慣，才能持續預防尿布疹再次發生。
選購護膚用品先看成分與質地
市面上的爽身粉、屁屁膏、修護膏等聲稱有助紓緩寶寶尿布疹的保養用品，總看得爸媽眼花撩亂，不知從何下手，對此，蔡明倫醫師分享，爸媽最常想到的痱子粉，當中滑石粉成分有可能增加女性卵巢癌的風險，目前雖無強烈的科學證據，但仍建議避免於會陰處長期使用；其次是痱子粉的粉狀質地，容易在寶寶洗澡後，與身上的水氣結合而阻塞毛孔，同時還會因吸入粉末微粒，導致寶寶呼吸道及肺部疾病，因此較不建議爸媽選用。
除了痱子粉，凡士林也是許多爸媽會使用的潤膚品，蔡明倫醫師提到，凡士林有保濕效果，但質地較為厚重黏稠，還是可能阻塞毛孔，若想滋潤寶寶肌膚，可選用含氧化鋅的屁屁膏，不過要注意避免香氣、薄荷等添加物，以及不含抗生素與類固醇成分。
症狀未改善應及時就醫
若在非藥物性治療的照護下，寶寶的肌膚仍未改善，甚至更加嚴重，出現破皮、傷口化膿，或者合併出現發燒、紅疹蔓延至全身，就可能不是因尿布疹引起，建議及早就醫，讓醫師查明原因。
治療寶寶皮膚症狀，蔡明倫醫師表示，還是以兒科、新生兒科或兒童皮膚科為佳，因兒童的皮膚表現可能與成人不同，且嬰兒的皮膚有自行修復的能力，兒童皮膚科會以減少用藥與不必要治療為方針，著重在教導爸媽正確的照顧方法，減少刺激，啟動皮膚的修復能力。
尿布疹是非常常見的皮膚症狀，每個寶寶都有機會經歷到，因此爸媽毋須太過驚慌，只要掌握保持乾爽、減少刺激的照護重點，絕大多數的尿布疹其實不需要用藥，即可自然痊癒。
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