懷孕肚子異常大，當心懷了葡萄胎！揪出畸胎靠超音波就行
內容編輯／Vera Chen
有些孕婦懷孕後肚子很大，還以為自己懷了雙胞胎，透過超音波檢查才發現懷了葡萄胎。究竟什麼是葡萄胎？胎兒留得住嗎？只能手術引產嗎？你想要知道的解答通通在這裡！
什麼是「葡萄胎」？
葡萄胎是畸胎的一種，原因是因為懷孕之後，不正常受精卵造成胚胎及妊娠囊萎縮沒有正常成長，反而發育成過多的胎盤絨毛組織，細胞增生形成大小不一的水泡相連，外型就像葡萄一樣，充滿整個子宮腔內，聽不到胎兒心跳聲，發生機率約為千分之一。
懷葡萄胎有什麼症狀？
1. 子宮大於正常懷孕週數
孕婦可能只懷孕數週，但肚子卻大的非常快，有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多，其實這是因為胎盤滋養層細胞增生及子宮大量積血所致。
2. 陰道不規則出血
陰道異常出血大多發生在懷孕2~3個月，約有八成孕婦會出現此症狀，出血量從點滴出血，到大出血甚至出血性休克不等。
3. 嚴重孕吐
約有1/4的患者有妊娠劇吐症，這是因為hCG值較高的緣故。
4. 出現妊娠高血壓
在懷孕24週前，有可能出現浮腫、蛋白尿及子癇（抽搐）等妊娠高血壓現象。（延伸：尿蛋白過高時，你應該做的3件事 別讓妊娠高血壓變成早產原凶）
5. 腹痛
由於子宮增大的速度太迅速，以致出現腹痛。
6. 血清中HCG值比正常懷孕高
通常懷孕100天後，絨毛膜指數（hCG）值開始下降（多胞胎懷孕除外），但葡萄胎患者的hCG值仍持續升高。
7. 沒有胎兒
葡萄胎早期症狀在檢查時查不到胎體，聽不到胎兒心跳，即使孕婦本人，也未感到有胎動。
葡萄胎的3大高危險群
1. 孕婦年齡
孕婦年齡若小於16歲或大於40歲，因卵子不夠成熟或不夠健康，容易發生異常受精。
2. 營養缺乏或不佳
飲食中缺乏維生素A、前體胡蘿蔔素和動物脂肪者，或是懷孕期間營養不良，也較一般孕婦更容易懷有葡萄胎。
3. 有葡萄胎妊娠史
葡萄胎中有0.5~2.6%為反覆發作者，如果前一次懷孕有發生葡萄胎，下次懷孕時，再發風險也會提高。
超音波即可診斷
在婦科超音波下，葡萄胎呈現特異性的「雪花樣」或「蜂巢狀」，有經驗的醫師一看即知。另外，檢驗孕婦血液中hCG濃度也可作為診斷依據，葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時高，甚至大於10萬單位以上，幾乎就可以確定懷葡萄胎了。
治療方法：終止妊娠
由於葡萄胎可能導致絨毛膜癌，因此診斷一經確定後，必須終止懷孕，主要治療方式有下列兩種：
1. 子宮刮除術
大部分的醫生會建議進行最有效且安全的子宮刮除術，刮除葡萄胎和胎盤，吸出物會送病理化驗，以確定良或惡性。
【優點】婦產科醫師最常做的手術，所以危險性非常小。
【缺點】但可能的併發症包括：出血、感染、子宮穿孔、子宮腔沾黏等。
2. 子宮切除術
年紀較大或不再生小孩的患者，可選用此方法，處理時直接切除子宮、保留附件。
【優點】將子宮切除以防後患。
【缺點】由於葡萄胎會使子宮血管充血，手術時須注意大出血。
葡萄胎治療，一年內要避孕
一旦葡萄胎治療完成後，仍會持續追蹤檢查hCG指數到半年至一年的時間，以確保沒有殘留的葡萄胎組織，因為懷孕後就很難監測到hCG了，所以會建議患者等待一年之後再懷孕。
假如妊娠指數下降不理想，要考慮用化學藥物治療，預防葡萄胎惡化變成絨毛膜癌或其它部位的轉移癌。
#延伸閱讀：
* 本編輯部所發表之文章，均由媽咪拜（Mamibuy）及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容，請以分享原網址之方式，與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：social@mamibuy.com.tw