救人到底對不對？婦產科醫師心痛獨白
記者郭奕均／新北市報導
「有時候連我們自己都會懷疑，這年頭，救人到底是對的還是錯的？」神色凝重，道出身為醫師心中的痛，在醫療糾紛和醫療暴力事件頻傳的年代，醫師肩負著沉重的擔子，社會地位和受到的尊敬卻不比以往。這次我們訪問了執業20多年的資深婦產科醫師曾宇泰，他娓娓道出這些年遇到的瓶頸和心酸，「醫生的角色在我看來，又像是一個神，又像是一個撒旦！」
▲曾宇泰醫師執業20多年，心中有滿滿感觸。（圖／記者郭奕均攝影）
醫師是神和撒旦的結合 「成敗就在生死之間」
怎麼會說醫師角色像撒旦呢？曾宇泰醫師聊起這話題，有太多感概，「大家對醫生的認知就是，我來看醫生，我就是一定要能夠好、百分之百痊癒，絕對不容許有什麼後續問題發生」，醫師就像是所有病人的答案，更是希望的寄託，彷彿有神一樣的能力，「這其實是醫師們心中最大一個結跟痛！」
「當我們很順利地把一個病人治療好了，他們會說，這個醫師是良醫、神醫、很有醫德，但是如果今天有什麼併發症或不可預期的狀況出現，我們馬上就會被扣上庸醫、醫療疏失的帽子，瞬間從神變成撒旦」，但是說到神這個角色，曾宇泰醫師摸摸頭，露出無奈的笑容，「可是說也諷刺，人們求神拜佛，願望沒有實現時不會去褻瀆神啊，也不會去撒冥紙說這是庸神。」
被賦予和神一樣的期待，卻沒有神一般的待遇，一有任何問題，醫師瞬間從神醫變庸醫，「但醫師也是人，是血肉之軀，人再怎麼厲害，都一定會有些無法預測的小狀況，更無法做到和機器一樣百分之百精準，而且就算是機器，也會產生良率的問題，更何況人呢？」
「醫師也是人」，這已經是好幾年來，不少醫師不斷向社會大眾解釋的道理，但往往遇到糾紛，類似的傷痛總會重演，「撒冥紙的、丟雞蛋的，已經是這幾年常有的事」，曾宇泰醫師細數著近幾年來，被媒體和大眾扣上「庸醫」帽子的醫師案例，無奈又同情，「任何人都不可能做到百分之百零誤差，但我們接收到的指責，卻是百分之百。」
工時長、風險高 婦產科醫師嚴重人力斷層
「前幾年除了出現內科、外科、婦產科、兒科、急診『五大皆空』的狀況，還有醫美診所一間間開、婦產科一間間關…」，不少年輕新進的醫師不願意投入醫療風險高、執業難度高的科別，「前幾年有做過統計啊，全台灣婦產科醫師的平均年齡已經超過55、56歲，這是一個很可怕的現象，當一個產業的從業人員平均年齡這麼高，這個產業還有希望嗎？」
曾宇泰醫師一談起婦產科醫師的窘況，神情和語氣透露出滿滿憂心，「現在很多該退休的醫師還在崗位上撐著，擔心後繼無人啊」，會出現如此嚴重人力斷層，曾宇泰醫師認為最主要的，就是「不同工、同酬」的問題，「像有些醫生常常得花半小時以上和重症患者解說病情，但其他比較沒這麼嚴重的患者，可能只要花5到10分鐘就能說明，可是診療費是一樣的」，這其實反映了長久以來被忽視的問題，那就是全民健保開始之後，民眾的需求被照顧到了，但對於醫療從業人員的照顧卻是不足，甚至極不公平的。
台灣婦產科醫學會就曾統計，婦產科醫師的平均工時加上待產時間，一個禮拜工作長達110小時，等於每天工作15.7小時，「半夜出門接生也是常有的事啊」，但問曾宇泰醫師這樣常常睡不飽，會不會很困擾，他反而露出笑容，「我睡不飽，那表示國人生得多啊，假如我每天睡飽飽，那應該也代表生育率不理想了，那是國安危機耶，所以說啦，個人事小，國家事大，我睡不飽才是好事。」
就連我們訪問到一半，也突然有護士衝進來，「某某產婦馬上就要生了，很緊急」，曾宇泰醫師得馬上去接生，訪問被迫暫停。從業20幾年來，曾宇泰醫師說自己隨時都保持在警戒狀態，手機一響，馬上就要隨時衝出門，「吃罰單是常有的啦，尤其我兒子也都很進入狀況，有幾次電話來我剛好在洗澡，我兒子去幫我接電話，還會問對方說，妳現在開幾指了啊？有沒有破水啊？需要開刀嗎？」
▲背負著「母子均安」的使命，婦產科醫師每次看診都是全心全力。（圖／記者郭奕均攝影）
「出事就被罵庸醫」 長期受霸凌的婦產科醫師
除了薪水和付出不成比例，讓婦產科醫師最害怕的，就是牽扯上醫療糾紛，「新聞就常常看到啊，可能產婦生產過程當中，發生了不可預期的事，像是大出血或子宮破裂…等等，可能孕婦狀況不好，胎兒也不保，這種事故一發生，都會為醫師帶來人格跟自尊的傷害，可能家屬就一票人來撒冥紙，然後還有來自社會輿論的霸凌，什麼庸醫、沒有醫德…很多莫須有的帽子都被扣上了。」
人常說「生過麻油香，生不過四塊板」，這句話大家都知道，但真的發生時，沒有家屬能夠接受，「畢竟生產過程真的可能出現很多不可預期的事，就算先前檢查一切正常，但生產時也可能出現血崩、出血、子宮破裂，甚至像是絨毛膜栓塞，沒有人能預期它何時發生、為何發生，即使用了最精密的儀器去治療，它的死亡率還是高達7、8成。」
生產過程存在一定風險，婦產科醫師被賦予的使命，就是「母子均安」，「當然這是最理想的，但有時候真的必須有所割捨，這時我們的當機的判斷就非常重要，在過去的年代，只要你能保住其中一個，家屬對你都是萬分感謝，但現在，你做一樣的事情，當你回過神來，你就得想接下來要面對什麼樣法律的問題。」
曾宇泰醫師自己也有過切身之痛，他曾遇過一位妊娠高血壓的孕婦，該告誡的都告誡對方了，後期這位孕婦也是天天回診，「我有給她一個最後通牒，就是說等到某一天還是沒有產兆的話，就不能再等了，一定要入院催生，把孩子抱出來，那就在當天，她原本還開心和家人去慶祝，結果一入院檢查，胎兒已經沒有心跳，胎死腹中了。」
當下曾宇泰醫師的震驚和難過，完全不比家屬少，「家屬會責怪我說，為什麼當初不強制她住院，但這強制得了嗎，誰也無法預料到會發生這樣的狀況」，回想當時的情況，曾宇泰醫師臉上再度露出悲傷，那是一輩子都無法放下的重擔，「接下來當然可想而知，神當不成，就只能當撒旦了。」
▲生產過程中，有太多不可預期的事，每位產婦和胎兒的性命都掌握在醫師手中。（圖／記者郭奕均攝影）
重症患者「救還是不救？」 使命感和社會現實的拔河…
身為醫師，成敗就在生死之間，但近幾年來更多的無奈，也讓醫師們開始懷疑，救人這件事到底對不對，尤其是面對重症患者時，更是棘手，「很可能救不活，而且不確定因素更是多，但你還是要救，如果真的救活，家屬一定感謝你，再造神醫，但如果沒救活，你要面臨什麼樣的責難…？」
曾宇泰醫師舉一個最震驚台灣醫界的例子，2005年，曾經接下邱小妹人球案的童綜醫師李明鍾，當時成了轟動一時的仁醫，結果幾年後，李明鍾卻因為救治車禍嚴重腦傷患者發生醫療糾紛，被台中高分院判賠3千多萬，神醫一夕之間落入地獄，「所以到底要不要救？如果別人不敢救，你救了，你是最後一個接手的，那所有責任你要擔。」
當然救人是醫師職責，不分病患，「但我們要如何面對我們的家人、我們的孩子，我們要怎麼教育孩子說，爸爸做的這是一個很神聖的工作，我們沒有錯，但為什麼要去接受這樣一個沉重的處罰」，社會有時會忘記，醫師也是人，他們也要向家人交代，他們也會痛。
「我說白一點，如果今天李明鍾選擇放棄不救，讓患者轉院，那他要面對的責罰是不是會小一點？」曾宇泰醫師不安地笑了一下，「我這樣講，大概社會輿論又要來了，說我沒有良心、沒有同情心，但是我們反求諸己嘛，這是一個很現實的問題。」
總在使命感和社會殘酷現實中拔河，婦產科醫師也常會遇到這樣的天人交戰，「如果來一個產婦，她突然血崩，我們明知道風險很高，孩子或媽媽可能不保，我們還是花很大的精力去救，如果最後結果不理想，我們要面對什麼醫療糾紛？要被扣上什麼帽子？因為我們是最後接手的。」
醫病關係緊張 盼望社會多點同理心、理性面對
資訊爆炸的時代，醫療糾紛同樣爆炸，身為醫師心再怎麼累，還是堅守崗位，畢竟從穿上白袍那一刻起，救人就是他們畢生志業，但曾宇泰醫師還是期盼，台灣僅張的醫病關係能有所改善，「當爭議事件發生，醫師不願意，家屬當然更不願意，大家可以走法律途徑來鑑定，我想醫師都是可以接受的，但千萬不要事情一發生，就先扣醫師一個莫須有的帽子，然後到診所撒冥紙、丟雞蛋，那其實都是情緒宣洩，只會增加仇恨，對於整件事是沒有幫助的。」
執業20多年，曾宇泰醫師幾乎奉獻了所有時間和精力，「花在病患身上的時間，都比家人還要多」，問他有沒有絲毫後悔過，他沒有一點猶豫，只微笑說著，「要樂在其中。」
留言 58