白衣筆記》護理師去哪裡了
（讀者投書－作者為時事評論員林白水。本文不代表《信媒體》立場）
白衣天使是多少人曾經向往，許多人的青春時光，都在醫院中縫補歲月碎片，協助病人和病魔搏鬥。但疫情後，台灣面臨護理出走潮，醫院關閉病房，急診室成了醫院重災處，醫院為留住護理人員，焦頭爛額，仍然束手無策。到底什麼原因，讓護理人員放棄理想，再不回頭？
一、 疫情後出走潮
眾所周知，疫情後，護理人員大量出走，調高待遇，改善環境，結局仍無法改善，到底是什麼原因，讓護理人員不願留在病房？
事實上，一個人就算能力再好，緊繃的弦，總有弛滯一天。挺過最艱辛日子，不想再煎熬，是最正常不過。加上衛福部承諾跳票，病護比一直無法正常化，自然讓護理人員大嘆不如歸去。根據北部某聯醫內科病房，小夜病護比，一直在13:1或15:1排迴，而台灣病房滿載世42人，病床縮減到原先60%，護理人員減少近40%，如果遇到病人突發狀況，病房正常工作幾可以挺擺。
對此，新進人員根本無法應對病人各種突發狀況，資深優秀護理師也因為臨床工作壓力大，要不更換工作，就是要求調離臨床。而臨床薪資較非臨床至少少了六千元以上，就可以知道，薪資不是護理人員出走真正原因。護理人員出走原因是環境，超高病護比，才是護理人員出走主要原因。
除了病護比之外，護理人員不願在臨床上待，就是台灣護理人員幾乎是工作百搭。厠所門壞了，護理師。電燈不亮，護理師。馬桶不通，護理師。護理師除了照顧病人外，幾乎成了雜工。加上護理人員還要承擔家屬情緒發洩，這對護理人員而言，當然感受到屈辱，和情緒打擊。這種環境，怎又能留得住人？
二、 護理師去了哪裡？
根據衛福部統計，2024年，台灣護理師缺口2.4萬人，但這個數字，恐怕是見樹不見林。首先，護理人員從醫院臨床，轉職的診所，那缺護理人員的是醫院，就衛福部而言，護理人員並沒有少。再看醫院病床，醫學中心自然有比較好條件可以留住護理人員，例如有些人在這波護理人員欠缺潮，轉職到台大門診，一是有台大光環，二是上下班準時。台大、榮總不缺人，那區域醫院呢？迷失於某部份，卻忽略最重要的前線，是非常不負責任的官場做為。
除了醫學中心外，診所或醫美，也是護理人員轉職重要地方，最主要是工作簡單，不需要承擔複雜工作。對於只能應付簡單臨床工作的護理人員，門診或其他工作，是最理想工作地點。如同某些人，當了好幾年護理，連灌藥塞管都沒辦法處理，與她們前輩，差別不知道凡幾。有些人公主病一點都不少，怪人怪事怪命運。這種人離開臨床，一點都不奇怪。如同一個只會搖屁股，在頭髮上做文章，用謊言裝飾人生的人，能期待她們真誠待人或對待工作？
護理人員短少，造成醫院困擾，自有歷史因素。工作環境不友善，吸引不住優秀人才。設使醫院臨床，和高科技公司一樣，還怕吸引不了優秀人才？還怕護理師會離開臨床？如果醫院無法吸引優秀人才，那麼台灣醫療環境，就算醫師非常優異，也會打上折扣，這點，需要執政者好好思索。萬芳醫院為醫師指責護理人員被離職的事，還會發生。環境是問題之母，好的環境，吸引優秀人才，造成向上循環。惡劣環境，最後只能良幣盡去，可能連醫師都會留不住。
三、 解決護理人員短缺需要長遠規劃
如果一位75歲護理人員彎下腰替病患洗腳，你會不會認為不可思議？75歲，沒錯，是可以退休年齡。台灣找得到75歲還在醫院工作護理人員？當然找不到。為什麼國外可以？還如此充滿熱情？答案自然是，臨床環境好，讓這位資深護理人員仍願意在臨床上奉獻熱忱。台灣所該反思的是，我們能否提供這種環境？這點只要看台灣對護理人員培育是持抱什麼態度，就可以知道。
在台灣一名護理人員養成，多數是五專學校。當然也有一些護理大學，如台大就有護理系。這些進入護理工作學子，普遍需要分數不高。但出來就有高於同齡薪水，所以吸引不少學生去就學。但這些學生實習時間高達一年，實習花費都由學生負擔。在實習期間，她們看到自己學長在什麼環境下就業，因而高達42%的畢業學子選擇從事其他行業。而畢業後從事護理人員，前三個月的離職率超過三成。也就是護理畢業超過一半的人，或短暫就職，或捨棄自己學習的專業，這對台灣醫療可以說雪上加霜。
因此提高、調整護理人員培育，從專科改為大學。再外改善護理人員與從事醫院工作者的社會地位。對內改善病護比，提高護理相關人員報酬，甚或N3以上護理師，專師可以從事某部份住院醫師工作，可以開業，醫護薪資差距調整。病房助理或看護可以從事某些簡便護理工作，減輕護理人員負擔。雖然可能增加健保負擔，但這比病床空著，病人延宕病情的總體損失更少。
改善環境，才能尋回護理人員的工作熱忱
物理學家「薛定鄂」這麼定義生命，薛定鄂說：「生命起於有序，終於混亂」。混亂導致熵增，熵增最後是熱均衡，也就是熱寂，生命就此終了。面對當前護理人員短缺困境，就導致醫療環節出現失序，導致醫療環境出現混亂、熵增。政府有責任將醫療環境導回有序，才能避免醫療環境崩潰。而適當補助醫院，提高從事護理工作者待遇，改善護理人員所處惡劣環境，讓護理人員得到尊重。就護理人員所需要逐條改善，才能在面對高齡化社會提供因應。只有環境改善，才能尋回護理人員對工作熱忱，讓護理人員願為台灣醫療貢獻心力。
當一個舊制度無法因應新社會時，改變遊戲規則，或是時候了。